Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение микрофлоры конъюнктивальной полости и ее чувствительности к антибактериальным препаратам у новорожденных с дакриоциститом


1Андижанский областной детский многопрофильный медицинский центр

    Андижанский областной детский многопрофильный медицинский центр, г. Андижан, Республика Узбекистан

    Дакриоцистит новорожденных (ДН) является одним из наиболее распространенных заболеваний слезоотводящих путей у детей раннего возраста. Данные за последние 10 лет свидетельствуют о нарастании абсолютного и относительного числа детей с дакриоциститами. Частота встречаемости ДН, по данным различных авторов, варьирует от 1-2 % [1] до 7-13,4 % [2]. Известно, что на возникновение ДН оказывают влияние ряд факторов: наследственность, факторы, имеющие конституционально-обусловленный характер (размеры носослезной кости, конфигурация слезно-носового канала, форма и размеры носа) и др.

    Основным этиологическим фактором развития ДН являются микроорганизмы. Характеристика микробного ландшафта конъюнктивальной полости при ДН изучена многими авторами [3, 4]. Однако исследования выявили изменение качественного состава микрофлоры, зависящее от географического региона, изменчивость возбудителя со временем, в связи с широким и подчас нерациональным применением антибиотиков. Появилось значительное количество маломанифестных стертых форм, приводящих к ошибочному мнению о характере воспалительного процесса.

    В современных условиях «фармакологической перенасыщенности» организма, снижения чувствительности микрофлоры к антибиотикам, подавления иммунной защиты экологическим факторами, аллергизации организма, недостаточно щадящей в некоторых случаях техники оперативного вмешательства, отмечается низкая эффективность общепринятых методов.

    Эффективность антибактериальной терапии зависит от того, назначаются ли препараты эмпирически или после постановки тестов на чувствительность микрофлоры, вызвавшей ДН.

    В то же время исследований об уровне заболеваемости ДН, этиологической структуре возбудителей и их чувствительности, подверженной изменчивости к антибактериальным препаратам, мало. Эти важные аспекты проблемы ДН определили цель данного исследования.

    Цель — анализ нозологической структуры ДН с выделением ведущих форм, определением приоритетных видов микроорганизмов и характеристикой антибиотикорезистентности возбудителей у новорожденных.

    Материал и методы. В отделении офтальмологии Андижанского областного детского многопрофильного медицинского центра выборочным путем обследованы 150 детей в возрасте от 0 до 1 года с различными формами ДН. Был проведен тщательный и подробный сбор анамнеза у родителей новорожденных. Всем детям проводили офтальмологический осмотр с проведением колларголовой канальцевой и носовой проб, а также были взяты посевы из конъюнктивальной полости на микрофлору. Первичный посев проб клинического материала осуществляли качественным методом на плотные питательные среды: агар с 5 % кровью барана, ЖСА по Чистовичу, Сабуро, тиогликолевая среда. Идентификацию выделенных чистых культур проводили общепринятыми методами. Результаты выражали в колониеобразующих единицах на тампон (КОЕ/тамп.) Процент обсемененности проб клинического материала рассчитывали как отношение количества выделенных культур к количеству проб с наличием роста. Методики общепринятые. Чувствительность возбудителей к антибиотикам была определена методом диффузии антибиотиков в агаре.

    Результаты и обсуждение. Диагноз ДН ставили на основании жалоб родителей: появление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из одного или обоих глаз, их покраснение, более выраженное у внутреннего угла глаза (вышеописанные признаки появились через 1-2 дня после рождения, но чаще через 5-6 дней), специфических симптомов (слезостояние, слезотечение, серозное или гнойное отделяемое из слезной точки при надавливании области слезного мешка). Больные были распределены по возрасту, полу и форме ДН.

    Так, ДН встречался в возрасте 0-1 мес. — у 15 (10 %) детей, 1-3 мес. — у 60 (40 %) детей, 3-6 мес. — у 41 (27,3 %) детей, старше 6 мес. — у 34 (22,7 %). Распределение детей по полу показало, что ДН встречался у 58 (38,7 %) девочек и 92 мальчиков (61,3 %). Серозная форма наблюдалась у 14 (9,3 %), гнойная форма — у 127 (84,7 %) детей, в 9 (6 %) случаях ДН осложнился флегмоной слезного мешка.

    В посевах преимущественно выделялись коагулазоотрицательные стафилококки, из них наиболее часто — Staphylococcus epidermidis (52,9 %), Staphylococcus haemoliticus (29,4 %), Staphylococcus aureus (29,4 %).

    Также проанализирована резистентность выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам, которая нами определена методом диффузии антибиотиков в агаре. Анализ полученных данных выявил высокий уровень чувствительности микроорганизмов к антибиотикам цефалоспоринового ряда (87,5 %), особенно к цефазолину (62,5 %), цефатоксиму (25 %), меньшая частота чувствительности отмечена к доксациллину и ри-фампицину. Выделенная микрофлора оказалась не чувствительна или слабочувствительна к эритромицину и оксациллину.

    Выводы. ДН в условиях отделений детской офтальмологии медицинского центра является нередким заболеванием, преимущественно встречается у мальчиков, а по характеру воспаления чаще отмечается гнойный ДН. В большинстве случаев первичное обращение по этому поводу приходится на возраст 1-3 мес. Раннее выявление этих случаев зависит от своевременного обращения, а также от службы первичного звена.

    Наиболее частыми возбудителями при дакриоцистите новорожденных явились Staphylococcus epidermidis (52,9 %), Staphylococcus haemoliticus (29,4 %), Staphylococcus aureus (29,4 %) с высокой чувствительностью к антибиотикам цефалоспоринового ряда (87,5 %), что необходимо учитывать при назначении антибактериальной терапии в лечении ДН, принимая во внимание возрастные ограничения.


Страница источника: 368

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru