Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптическая когерентная томография у пациентов с задними увеитами


1Офтальмологическая клиника «Орбита»
2Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

    До настоящего времени не сформировалось четких представлений о механизмах воспаления внутренних структур глаза, причинах хронизации воспалительного процесса, позволяющих на ранних этапах привести к регрессу наступивших органических патологических изменений в тканях глаза [Жилкова Г. Д. и соавт., 2008]. Оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки является перспективным высокотехнологичным, неинвазивным методом прижизненной диагностики, оценки прогноза течения и эффективности лечения патологических процессов в сетчатке и зрительном нерве различного генеза. Спектральная ОКТ, имея высокую разрешающую способность (8-10 мкм), позволяет количественно оценить толщину и протяженность нормальных структур и патологических изменений в режиме реального времени.

    Цель — выявить и описать различные морфологические характеристики сетчатки у пациентов с задними увеитами с помощью оптической когерентной томографии (ОСТ).

    Материал и методы. Проведенное исследование касалось 35 больных (39 глаз) с задними увеитами различной этиологии. Из них было 21 женщина, 14 мужчин, средний возраст которых составил 38,0±17,8 лет. Всем пациентам выполняли комплексное офтальмологическое обследование: острота зрения с коррекцией, компьютерная периметрия, биомикроскопия глазного дна, осмотр глазного дна с линзой Гольдмана, оптическая когерентная томография, в некоторых случаях выполнялась флуоресцентная ангиография. Исследование ОКТ-параметров нейросенсорной сетчатки — «нейроэпителия», и комплекса сетчатка/хориокапиллярис проведено с целью морфометрического анализа характеристик сетчатки у пациентов с очаговыми хориоретинитами для оценки ультраструктурных изменений сетчатки в области заднего полюса. Исследование производилось с использованием спектрального оптического когерентного томографа RTVue-100 (Optovue, США), с помощью программ сканирования 3D-macula Сhorioretinal (для усиления интенсивности изображения сосудистой оболочки) с качественной и количественной оценкой полученного изображения в двух режимах: «SLO» и «En Face» в различные периоды воспалительного процесса. Для статистической обработки полученных результатов использованы стандартные методы параметрической и непараметрической статистики с помощью компьютерной программы «Statistica 6,0».

    Результаты и обсуждение. Оптическая когерентная томография выявила различные морфологические изменения, указывающие на наличие воспалительного процесса в глазу. Нами были зарегистрированы различные формы макулярного отека (кистовидная, диффузная, плоская). У ряда пациентов регистрировалось формирование эпиретинальной мембраны. В случае периферических очаговых хориоретинитов наблюдался правильный профиль макулы. В зоне очага, распространяющегося от области сосудистых пучков к экватору, была нарушена дифференциация слоев сетчатки. Слои сетчатки неравномерные по толщине, толщина сетчатки в области fovea составляла 268 нм, в области parafovea сетчатка утолщена от 353 нм до 529 нм, в области perifovea — срез от 346 нм до 464 нм. Воспалительный фокус визуализировался как участок повышенной рефлективности в слое НЭ неравномерной толщины, под ПЭ отмечалось чередование участков с повышенной и с пониженной рефлективностью. Толщина НЭ в зоне очага в среднем составляет 443,9 мкм. У пациентов с синдромом Фогта-Коянаги-Харада определялись следующие изменения: неправильный профиль макулы, в области очагов нарушена дифференциация слоев сетчатки. Слои сетчатки неравномерные по толщине, толщина сетчатки в области fovea составляет 365 нм, в области parafovea сетчатка утолщена до 668 нм, в области perifovea — до 832 нм, регистрировались множественные участки плоской элевации сетчатки над оптически прозрачными ячеистыми полостями. У пациентов с исходом заднего увеита, ретиноваскулита на томограммах выявлялись нарушения дифференциации слоев сетчатки, неправильный профиль макулы с изменением толщины сетчатки в parafovea от 171 нм до 416 нм, утолщение сетчатки в perifovea — от 463 нм до 607 нм, ретинальная ткань в области центральной ямки утолщена до 319 нм, определялись множественные интраретинальные кисты, различной формы полости высотой до 2,14 мм.

    Выводы. С нашей точки зрения офтальмологи должны быть информированы о многообразии морфологических характеристик сетчатки, которые могут быть получены при направлении пациентов с задними увеитами для обследования на оптическом когерентном томографе. Выявленные количественные и качественные характеристики могут быть весьма полезными в процессе ранней диагностики. Кроме того, метод конструктивно дополняет информацию, полученную с помощью флуоресцентной ангиографии. И что особенно важно, эти методики помогают нам в ранней диагностике, позволяют спрогнозировать возможный потенциал восстановления зрительных функций, и соответственно, осуществлять контроль эффективности лечения.


Страница источника: 359

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru