Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клиническая картина экспериментальной стафилококковой гнойной язвы роговицы


1Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

    Изучение и внедрение в медицинскую практику новых лекарственных препаратов требует разработки адекватных экспериментальных моделей определенной патологии. В офтальмологии наиболее распространенным и тяжелым заболеванием роговицы, приводящим к резкому снижению зрения и инвалидизации больных, является гнойная язва роговицы. Существующие в настоящее время средства и методы лечения данной патологии не всегда эффективны, поэтому разработка и экспериментальное исследование новых препаратов для ее лечения является актуальным.

    Цель — воспроизвести в эксперименте стафилококковую модель гнойной язвы роговицы и описать ее клиническую картину.

    Материал и методы. Работа выполнена на 14 половозрелых кроликах — самцах породы шиншилла средней массой 2 кг, на обоих глазах которых вызывалась гнойная язва роговицы по методике Н. А. Адамовой с соавт. (1999). После инстилляционной анестезии 0,5 % раствором дикаина в центральных отделах роговицы трепаном диаметром 5 мм наносилась насечка на глубину 0,3 мм, в пределах которой роговица расслаивалась, и отсепарованные слои удалялись. В полученный дефект втиралась одна стандартная петля (107—108 КОЕ) чистой культуры золотистого стафилококка и через сутки от момента внесения микробов во всех глазах развивались типичные гнойные язвы роговицы, клинические признаки которых фиксировались на 1, 3, 5, 7, 14, 21 и 28-е сутки после формирования язвы.

    Результаты и обсуждение. Через сутки у всех животных отмечался умеренный отек век, гнойное отделяемое и выраженная смешанная инъекция глазного яблока. В центре роговицы сформировался гнойный инфильтрат около 5 мм в диаметре желтоватого цвета, средней интенсивности. При закапывании метиленовой сини соответственно инфильтрату определялся дефект эпителия размером 4-4,5 мм. Вокруг инфильтрата был перифокальный отек, отмечалось появление диффузной инфильтрации стромы окружающих отделов роговицы. Влага передней камеры глаза опалесцировала, реакции зрачка на свет не было. В 55,56 % случаев имелся гипопион размером 2-2,5 мм.

    На 3-и сутки сохранялся легкий отек век, гнойное отделяемое несколько уменьшалось, сохранялась выраженная смешанная инъекция глазного яблока. Интенсивность гнойной инфильтрации роговицы и перифокальная реакция нарастали, диффузная инфильтрация стромы также несколько увеличивалась. В половине глаз с наиболее тяжелым процессом в отдельных секторах появилась смешанная васкуляризация роговицы, протяженностью до 2-2,5 мм от лимба. В четверти случаев отмечено начало эпителизации роговицы, но новообразованный эпителий был нестойким и легко повреждался при любых манипуляциях. Опалесценция влаги передней камеры несколько усиливалась, уровень гипопиона увеличивался до 3,0-4,0 мм. На радужке формировалась фибринозно-гнойная пленка, зрачок был узким и не реагировал на свет.

    На 5-е сутки отек век уменьшался, сохранялось умеренное гнойное отделяемое и смешанная инъекция глазного яблока. Интенсивность гнойной инфильтрации роговицы незначительно уменьшалась. Сохранялся перифокальный отек роговицы, диффузная инфильтрация стромы несколько уменьшалась. Дефект эпителия сокращался до 2-2,5 мм. Интенсивность васкуляризации нарастала, в половине глаз сосуды доходили до инфильтрата, увеличивалось их количество, сосуды у лимба появились практически во всех глазах. Влага передней камеры глаза становилась более прозрачной, уровень гипопиона сократился примерно на треть, экссудативная пленка на радужке уменьшилась. Во всех случаях отмечались задние синехии и деформация зрачка, отсутствие его реакции на свет, расширение сосудов радужки.

    На 7-е сутки веки были почти спокойны, сохранялось небольшое гнойное отделяемое, отмечалась умеренная смешанная инъекция глазного яблока. Инфильтрат уменьшался по площади и интенсивности. Почти в половине глаз отмечалась полная эпителизация роговицы, но эпителий был неравномерным, бугристым, шероховатым. В остальных глазах эпителизация завершилась к 12-му дню. Перифокального отека роговицы практически не было, но интенсивность ее васкуляризации сохранялась прежней, сосуды доходили до центра роговицы. Влага передней камеры становилась почти прозрачной, гипопион и экссудативная пленка на радужке полностью рассасывались в половине случаев, в остальных глазах полное исчезновение их происходило к 13-му дню. В 1/3 глаз имелись задние синехии и деформация зрачка.

    На 14-е сутки веки были спокойны, имелось легкое слизисто-гнойное отделяемое, смешанная инъекция была незначительной. В центре роговицы на фоне остаточной инфильтрации формировалось интенсивное помутнение диаметром около 5 мм, эпителизация была полной на всех глазах, но эпителий был бугристым и шероховатым. Сосуды роговицы частично запустевали, их количество уменьшалось примерно на треть.

    На 21-е сутки отделяемого из полости конъюнктивы не отмечалось, глаза были спокойны. В центре роговицы формировалось умеренной интенсивности помутнение в виде диска диаметром 5 мм, неравномерное, с грубой структурой рубцевания. На глазах с васкуляризацией роговицы происходило некоторое уменьшение количества сосудов.

    На 28-е сутки на спокойных глазах в центральных отделах роговицы отмечались умеренной интенсивности помутнения диаметром 4,5-5 мм. Полного запустевания сосудов в роговице не происходило, отмечались единичные глубокие сосудистые веточки. Рефлекс глазного дна через помутнение роговицы практически не определялся.

    Выводы. Экспериментальная стафилококковая гнойная язва роговицы характеризовалась выраженным гнойно-деструктивным процессом в роговице с замедленной регенерацией, длительным вовлечением в процесс сосудистого тракта, высокой частотой васкуляризации роговицы. Воспаление завершалось формированием грубых васкуляризированных помутнений роговицы. Представленная модель стафилококковой гнойной язвы роговицы является адекватной для экспериментального изучения или обоснования внедрения в клиническую практику новых разнонаправленных лекарственных средств для лечения гнойной язвы роговицы.

    Работа выполнена в рамках гранта Президента РФ № МК-4993.2012.7


Страница источника: 337

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru