Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Комплексный подход в лечении токсоплазмозного хориоретинита


1Оренбургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии
2Городская клиническая инфекционная больница

    Токсоплазмоз — паразитарное заболевание органа зрения, характеризующееся преимущественно латентным или хроническим течением, которое при несвоевременном и неадекватном лечении приводит к стойкому снижению остроты зрения. Токсоплазмоз занимает одно из ведущих мест в структуре задних увеитов, составляя до 40 %, по данным отечественных авторов [1]. В странах содружества независимых государств инфицировано около 30 % населения [2]. В настоящее время диагностика и лечение пациентов с токсоплазмозным хориоретинитом рассматривается как важная медико-социальная проблема. В 40 % случаев поражение глаз токсоплазмозом наблюдается при внутриутробной передаче инфекции, при этом в 20 % имеется поражение ЦНС. У взрослых заболевание, как правило, связано с реактивацией врожденной инфекции при угнетении клеточного иммунитета. Важное значение имеет диагностика и своевременное, этиотропное лечение токсоплазмозного хориоретинита.

    Цель — разработать комплексный подход к лечению токсоплазмозного хориоретинита с использованием современных противопаразитарных препаратов.

    Материал и методы. Проанализировано 185 амбулаторных карт пациентов обратившихся в консервативное отделение ОФ ФГБУ «МНТК „Микрохирургия глаза“ им. Акад. С. Н. Фёдорова» Минздравсоцразвития России за период 2009—2011 гг. с диагнозом задний увеит. У 9 человек установлен диагноз хориоретинита токсоплазмозной этиологии. Из них 5 женщин, 4 мужчин. Возраст пациентов 40-65 лет. Диагноз подтверждался при сопоставлении данных обследования: визометрии, периметрии, офтальмоскопии, выявлении клинических симптомов заболевания и положительных результатов лабораторных исследований. Лабораторные исследования включали методы иммуноферментного анализа (ИФА) на специфические АТ к токсоплазме, и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Кроме того, пациенты обследованы на ВПГ 1, 2-го типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, параллельно проводилось исследование ОАК.

    Результаты и обсуждение. В результате проведенного анализа установлено, что у всех исследованных пациентов присутствовали АТ к токсоплазме, и у 9 пациентов выделена токсоплазма методом ПЦР. В ОАК у 6 пациентов выявлена умеренная лейкопения с относительным лимфоцитозом, увеличение фракции гамма глобулинов крови. Данные исследования сыворотки крови методом ИФА, повышение Jg Е, свидетельствовали об общей сенсибилизации организма. Клинически выявлялись рубцовые центральные или периферические формы токсоплазмозного хориоретинита с наличием свежих воспалительных очагов, как в центре, так и на периферии. С результатами анализов пациенты направлялись на консультацию к врачу-инфекционисту.

    Лечение токсоплазмозного хориоретинита включало неспецифическую противовоспалительную терапию (антибиотики, кортикостероиды, противовоспалительные препараты, дезинтоксикационную, десенсибилизирующую терапию, ферменты) с последующим применением специфического противомикробного препарата Фансидар. Курс консервативной неспецифической терапии составлял 10 дней. Лечение противомикробным препаратом (Фансидар) назначалось по схеме: 1 т — 2 р./день через 2 дня, 15 дней. Параллельно назначался Доксициклин 0,1-2 р./день № 10 в сочетании с Метронидозолом — 0,25 3 р./день № 10. Курс антибиотикотерапии сопровождался витаминотерапией с последующим применением биопрепаратов (Линекс, Хилак форте). Лечение длилось до 2 месяцев. По показаниям, с целью замедления распространения воспаления, использовалась отграничительная лазеркоагуляция сетчатки.

    После окончания курса специфической терапии, в контрольных лабораторных анализах отмечалась положительная динамика: снижение титра АТ к токсоплазме, нормализация ОАК.

    Улучшение остроты зрения у пациентов с обострением хронического токсоплазмозного хориоретинита отмечалось у 96 % пациентов. Восстановление зрительных функций до исходных происходило к концу 2-3 месяца лечения.

    Выводы. В диагностике токсоплазмозного хориоретинита важное значение имеют специфические методы диагностики с целью раннего выявления возбудителя. Лечение токсоплазмозного хориоретинита целесообразно проводить совместно с врачами инфекционистами с использованием неспецифической и специфической терапии, с применением современных противомикробных препаратов.


Страница источника: 336

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru