Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Уровень сывороточного кортизола и противогерпетический гуморальный иммунитет при передних увеитах


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Глюкокортикостероидные гормоны принимают активное участие в нейрогуморальном обеспечении иммунного гомеостаза, дифференцированно воздействуя на различные компоненты иммунного ответа [1]. Увеличение производства кортизола ведет к подавлению клеточных иммунных реакций, связанных с T-клетками и, таким образом, к увеличению восприимчивости к условно-патогенным инфекциям [2]. В клиническом течении передних эндогенных увеитов (ПЭУ) может играть патогенетическую роль состояние эндокринной системы, в частности, уровень гормона коры надпочечников — эндогенного кортизола. Он находится во взаимосвязи с состоянием иммунного статуса больного, в т. ч. с гуморальным звеном противогерпетического иммунитета — наличием антител к вирусу простого герпеса.

    Цель — исследование уровней сывороточного кортизола и напряженности специфического гуморального иммунитета к вирусу простого герпеса у больных передними эндогенными увеитами.

    Материал и методы. Уровни иммуноглобулинов (Ig) класса G к вирусу простого герпеса (ВПГ) определяли методом иммуноферментного анализа путем титрования 112 образцов парных сывороток крови 56 больных ПЭУ, пролеченных в стационаре Уфимского НИИ глазных болезней. Среди них было 33 больных увеитом герпетической этиологии и 23 — увеитом, ассоциированным с ревматическими заболеваниями (РЗ), в т. ч. 22 мужчины и 34 — женщины, в возрасте от 27 до 62 лет (в среднем 44,5 ± 2,5). У этих же больных в динамике лечения исследовали уровни кортизола в сыворотке крови с помощью ИФА. Применяли тест-системы фирмы «Вектор-Бест» (Россия, г. Новосибирск). Результаты учитывали на автоматическом фотометре «Multiscan». Повышение титров антител IgG в 4 и более раз считали сероконверсией.

    Взятие крови производили из вены строго в 8 часов утра согласно стандартной процедуре.

    При установлении этиологии увеита использовали данные анамнеза, офтальмологического обследования, постановки очаговой аллергической пробы с герпетической поливакциной. Пациенты осматривались терапевтом, стоматологом, ревматологом, ЛОР-врачом, дерматовенерологом и фтизиоокулистом. Все пациенты получали традиционную противовоспалительную терапию.

    Обработку результатов исследований проводили с помощью стандартных методов статистики в рамках программы Statsoft Windows, версия 5,0.

    Результаты и обсуждение. В остром периоде ПЭУ в целом среднее содержание кортизола в сыворотке крови больных с наличием сероконверсий IgG к ВПГ было достоверно (р < 0,05) повышенным по сравнению с контролем (табл.). На стадии ранней реконвалесценции наблюдалась только тенденция к снижению его значений.

    У больных увеитом герпетической этиологии и увеитом, протекающим на фоне РЗ, были обнаружены различия в уровнях кортизола в зависимости от наличия сероконверсий IgG к ВПГ. Как видно из таблицы, острый период герпетического увеита у пациентов независимо от наличия сероконверсий сопровождался повышением средних показателей кортизола, по сравнению с контролем (р < 0,05), и достоверным понижением его средней концентрации при выздоровлении (р < 0,05), за исключением пациентов с высокими (≥ 1 : 12800) титрами IgG к ВПГ.

    При увеитах, связанных с РЗ, у пациентов с сероконверсией IgG к ВПГ, как в остром периоде, так и в периоде раннего выздоровления, в сыворотке крови наблюдалось повышение средней концентрации кортизола в отличие от контроля и от тех, у кого сероконверсий не было обнаружено (р < 0,05).

    Изучение числа больных по уровню кортизола в пределах его значений нормы и за ее границами (при N = 260—720 нмоль/л для 95 % здоровых людей) в зависимости от стадии заболевания и наличия или отсутствия сероконверсий IgG к ВПГ показало следующее. Так, если в остром периоде герпетического увеита число пациентов, имеющих сероконверсии IgG к ВПГ и содержание гормона ниже, в пределах и выше нормы, составляло соответственно 22,2 %, 33,3 % и 44,4 %. Среди больных без сероконверсии число лиц с нормальными уровнями гормона более чем в 2 раза превышало таковых с низкими (50,0 % против 20,8 %, р < 0,05). В периоде раннего выздоровления, сравнительно с острым, увеличивалось число больных с низким уровнем гормона, независимо от наличия сероконверсии IgG (66,7 % против 22,2 %, р < 0,05) или их отсутствия (60,0 % против 20,8 %, р < 0,05).

    При увеите, протекающем на фоне РЗ, удельный вес пациентов с ростом титров АТ к ВПГ и уровнями сывороточного кортизола ниже, выше и в пределах границы нормы достоверно не различался, составляя соответственно 33,3 %, 44,4 %, 22,2 %. В то время как среди пациентов без сероконверсии в остром периоде болезни отмечался наибольший удельный вес лиц с низкими концентрациями гормона в крови (64,3 %, р < 0,05), при выздоровлении же — с нормальными его уровнями (42,9 %).

    Итак, в остром периоде герпетического увеита уровни сывороточного кортизола повышались независимо от наличия сероконверсий IgG к ВПГ. Тогда как при увеите, ассоциированном с РЗ, повышение концентрации этого гормона происходило только у пациентов, имеющих сероконверсии, т. е. при реактивации герпетической инфекции.

    На стадии раннего выздоровления у всех больных герпетическим увеитом обнаружено статистически значимое снижение средних уровней гормона. Напротив, при увеите, связанном с РЗ, его среднее содержание оставалось повышенным у пациентов с реактивацией ВПГ.

    В остром периоде увеита без сероконверсий IgG к ВПГ (т. е. без реактивации герпетической инфекции) чаще выявляли пациентов с нормальными уровнями кортизола (50,0 %) при герпетической этиологии болезни, в то время как с пониженными уровнями гормона (64,3 %) — при увеите, связанном с РЗ.

    Выводы. Результаты проведенных исследований показали различия в содержании сывороточного кортизола в динамике развития острого переднего увеита герпетической этиологии и ассоциированного с РЗ, зависимые от наличия реактивации герпетической инфекции, установленной по сероконверсии IgG к этому вирусу, что может иметь клиническое значение в оценке тяжести течения.


Страница источника: 329
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru