Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Уровень сывороточного кортизола и противогерпетический гуморальный иммунитет при передних увеитах


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Глюкокортикостероидные гормоны принимают активное участие в нейрогуморальном обеспечении иммунного гомеостаза, дифференцированно воздействуя на различные компоненты иммунного ответа [1]. Увеличение производства кортизола ведет к подавлению клеточных иммунных реакций, связанных с T-клетками и, таким образом, к увеличению восприимчивости к условно-патогенным инфекциям [2]. В клиническом течении передних эндогенных увеитов (ПЭУ) может играть патогенетическую роль состояние эндокринной системы, в частности, уровень гормона коры надпочечников — эндогенного кортизола. Он находится во взаимосвязи с состоянием иммунного статуса больного, в т. ч. с гуморальным звеном противогерпетического иммунитета — наличием антител к вирусу простого герпеса.

    Цель — исследование уровней сывороточного кортизола и напряженности специфического гуморального иммунитета к вирусу простого герпеса у больных передними эндогенными увеитами.

    Материал и методы. Уровни иммуноглобулинов (Ig) класса G к вирусу простого герпеса (ВПГ) определяли методом иммуноферментного анализа путем титрования 112 образцов парных сывороток крови 56 больных ПЭУ, пролеченных в стационаре Уфимского НИИ глазных болезней. Среди них было 33 больных увеитом герпетической этиологии и 23 — увеитом, ассоциированным с ревматическими заболеваниями (РЗ), в т. ч. 22 мужчины и 34 — женщины, в возрасте от 27 до 62 лет (в среднем 44,5 ± 2,5). У этих же больных в динамике лечения исследовали уровни кортизола в сыворотке крови с помощью ИФА. Применяли тест-системы фирмы «Вектор-Бест» (Россия, г. Новосибирск). Результаты учитывали на автоматическом фотометре «Multiscan». Повышение титров антител IgG в 4 и более раз считали сероконверсией.

    Взятие крови производили из вены строго в 8 часов утра согласно стандартной процедуре.

    При установлении этиологии увеита использовали данные анамнеза, офтальмологического обследования, постановки очаговой аллергической пробы с герпетической поливакциной. Пациенты осматривались терапевтом, стоматологом, ревматологом, ЛОР-врачом, дерматовенерологом и фтизиоокулистом. Все пациенты получали традиционную противовоспалительную терапию.

    Обработку результатов исследований проводили с помощью стандартных методов статистики в рамках программы Statsoft Windows, версия 5,0.

    Результаты и обсуждение. В остром периоде ПЭУ в целом среднее содержание кортизола в сыворотке крови больных с наличием сероконверсий IgG к ВПГ было достоверно (р < 0,05) повышенным по сравнению с контролем (табл.). На стадии ранней реконвалесценции наблюдалась только тенденция к снижению его значений.

    У больных увеитом герпетической этиологии и увеитом, протекающим на фоне РЗ, были обнаружены различия в уровнях кортизола в зависимости от наличия сероконверсий IgG к ВПГ. Как видно из таблицы, острый период герпетического увеита у пациентов независимо от наличия сероконверсий сопровождался повышением средних показателей кортизола, по сравнению с контролем (р < 0,05), и достоверным понижением его средней концентрации при выздоровлении (р < 0,05), за исключением пациентов с высокими (≥ 1 : 12800) титрами IgG к ВПГ.

    При увеитах, связанных с РЗ, у пациентов с сероконверсией IgG к ВПГ, как в остром периоде, так и в периоде раннего выздоровления, в сыворотке крови наблюдалось повышение средней концентрации кортизола в отличие от контроля и от тех, у кого сероконверсий не было обнаружено (р < 0,05).

    Изучение числа больных по уровню кортизола в пределах его значений нормы и за ее границами (при N = 260—720 нмоль/л для 95 % здоровых людей) в зависимости от стадии заболевания и наличия или отсутствия сероконверсий IgG к ВПГ показало следующее. Так, если в остром периоде герпетического увеита число пациентов, имеющих сероконверсии IgG к ВПГ и содержание гормона ниже, в пределах и выше нормы, составляло соответственно 22,2 %, 33,3 % и 44,4 %. Среди больных без сероконверсии число лиц с нормальными уровнями гормона более чем в 2 раза превышало таковых с низкими (50,0 % против 20,8 %, р < 0,05). В периоде раннего выздоровления, сравнительно с острым, увеличивалось число больных с низким уровнем гормона, независимо от наличия сероконверсии IgG (66,7 % против 22,2 %, р < 0,05) или их отсутствия (60,0 % против 20,8 %, р < 0,05).

    При увеите, протекающем на фоне РЗ, удельный вес пациентов с ростом титров АТ к ВПГ и уровнями сывороточного кортизола ниже, выше и в пределах границы нормы достоверно не различался, составляя соответственно 33,3 %, 44,4 %, 22,2 %. В то время как среди пациентов без сероконверсии в остром периоде болезни отмечался наибольший удельный вес лиц с низкими концентрациями гормона в крови (64,3 %, р < 0,05), при выздоровлении же — с нормальными его уровнями (42,9 %).

    Итак, в остром периоде герпетического увеита уровни сывороточного кортизола повышались независимо от наличия сероконверсий IgG к ВПГ. Тогда как при увеите, ассоциированном с РЗ, повышение концентрации этого гормона происходило только у пациентов, имеющих сероконверсии, т. е. при реактивации герпетической инфекции.

    На стадии раннего выздоровления у всех больных герпетическим увеитом обнаружено статистически значимое снижение средних уровней гормона. Напротив, при увеите, связанном с РЗ, его среднее содержание оставалось повышенным у пациентов с реактивацией ВПГ.

    В остром периоде увеита без сероконверсий IgG к ВПГ (т. е. без реактивации герпетической инфекции) чаще выявляли пациентов с нормальными уровнями кортизола (50,0 %) при герпетической этиологии болезни, в то время как с пониженными уровнями гормона (64,3 %) — при увеите, связанном с РЗ.

    Выводы. Результаты проведенных исследований показали различия в содержании сывороточного кортизола в динамике развития острого переднего увеита герпетической этиологии и ассоциированного с РЗ, зависимые от наличия реактивации герпетической инфекции, установленной по сероконверсии IgG к этому вирусу, что может иметь клиническое значение в оценке тяжести течения.


Страница источника: 329

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru