Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Значение факторов роста в патогенезе пролиферативной витреоретинопатии при регматогенной отслойке сетчатки


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    В последние годы достигнуты значительные успехи в понимании патогенеза пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Согласно современным представлениям особое значение в прогрессировании данного процесса принадлежит ростовым факторам. Наибольший интерес представляют активаторы ангиогенеза — сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF) и тромбоцитарный фактор роста (PDGF), имеющие общего предшественника и много общего в своей структуре. В исследованиях in vitro показано, что VEGF стимулирует эндотелиальные клетки к миграции и пролиферации, способствует увеличению проницаемости эндотелиоцитов, усиливает хемотаксис клеток пигментного эпителия [1]. PDGF стимулирует миграцию и пролиферацию большинства клеток, принимающих участие в витреоретинальном пролиферативном процессе [2]. Не менее важная роль отводится фактору, выделенному из пигментного эпителия (PEDF). Он обладает выраженными антиангиогенными, а также нейропротективными и нейротрофическими свойствами [3]. В литературе встречаются лишь единичные работы, посвященные изучению данных ростовых факторов при регматогенной отслойке сетчатки (РОС).

    Цель — провести анализ содержания VEGF, PDGF-AA (одна из изоформ PDGF) и PEDF в субретинальной жидкости, слезной жидкости и сыворотке крови у пациентов с первичной регматогенной отслойкой сетчатки в зависимости от особенностей исходной клинической картины и характера течения послеоперационного периода.

    Материал и методы. Под наблюдением находились 30 пациентов (30 глаз) в возрасте от 25 до 73 лет, прооперированных по поводу первичной РОС. Всем больным проводились однотипные операции — эписклеральное круговое и/или локальное пломбирование силиконовой губкой с выпусканием субретинальной жидкости. В исследование были включены пациенты с односторонней отслойкой сетчатки, у которых в результате хирургического вмешательства удалось добиться полного прилегания сетчатки, отсутствовали интраоперационные осложнения. Срок наблюдения в динамике послеоперационного периода — 3 месяца.

    Тест-пробами служили: субретинальная жидкость (СРЖ), полученная во время операции (30 проб), слезная жидкость (СЖ) из глаза с отслойкой сетчатки (90 проб) и сыворотка крови (СК) (90 проб), которые забирали до операции и в динамике послеоперационного периода (через 1 и 3 месяца). Контролем служили пробы СЖ и СК от 7 здоровых добровольцев в возрасте от 25 до 40 лет.

    Ретроспективный анализ результатов был проведен с учетом стадии исходной ПВР по числу глаз: (А — 9, В — 8, С1 — 6, С2 — 7).

    В зависимости от особенностей течения послеоперационного периода пациенты были разделены на три группы. Прогрессирование диффузной ПВР (5 глаз) чаще диагностировали через 1 месяц после операции. Данное состояние характеризовалось развитием плавающих и фиксированных витреальных помутнений, распространенной тракционной деформации сетчатки и, в ряде случаев, развитием рецидива отслойки сетчатки. Локальной ПВР (8 глаз) соответствовало развитие эпимакулярной мембраны, вызывающей отек, тракционную деформацию или локальную отслойку сетчатки в макулярной области по данным оптической когерентной томографии при сохранении общего прилегания сетчатки. При благоприятном течении послеоперационного периода (17 глаз) морфологических отклонений со стороны структуры, толщины нейросенсорной сетчатки и состояния витреоретинального интерфейса выявлено не было.

    Результаты и обсуждение. VEGF, PEDF и PDGF-АА были обнаружены во всех исследованных пробах как у пациентов с РОС, так и в контроле.

    В СЖ пациентов с РОС до операции средний показатель VEGF (618 ± 238 пкг/мл) оказался почти в три раза выше, чем у здоровых лиц (207 ± 25 пкг/мл), в то время как средний уровень PEDF (7 ± 0,5 нг/мл) был достоверно ниже контрольных значений (13 ± 2 нг/мл) (p = 0,039).

    Дифференцированный анализ, в зависимости от степени выраженности исходной ПВР, выявил повышение уровня VEGF в СЖ и СК по сравнению с контролем (207 ± 25 пкг/мл; 65 ± 19 пкг/мл), как при выраженных стадиях ПВР (С1-С2) (405 ± 174 пкг/мл; 156 ± 60 пкг/мл), так и при стадиях А-В (735 ± 216 пкг/мл; 244 ± 161 пкг/мл). Отмечалось достоверное снижение защитного фактора (PEDF) в СЖ в обеих подгруппах (7 ± 0,5 нг/мл, p = 0,001; 8 ± 0,4 нг/мл, p = 0,002). Существенных различий содержания PDGF-АА при начальных и выраженных стадиях ПВР мы не наблюдали.

    Иммунологические исследования показали, что характер течения послеоперационного периода в значительной степени зависит от секреции факторов роста, прежде всего локальной. В аспекте патогенеза, и соответственно прогноза прогрессирования ПВР, важное значение имели как исходные, предоперационные, так и интра-, и послеоперационные показатели.

    Ретроспективный анализ свидетельствовал о том, что из всех фоновых иммунологических данных наибольшее прогностическое значение имели уровни ангиогенных факторов в СЖ, причем PDGF-АА даже в большей степени, чем VEGF. Так, при благоприятном течении послеоперационного периода, его уровень был минимален (1617 ± 199 пкг/мл, p = 0,005 в сравнении с нормой), при локализации ПВР (2525 ± 731 пкг/мл) — сравним со значениями контроля (2867 ± 387 пкг/мл), а при развитии диффузной ПВР концентрация PDGF-АА была максимальной (4190 ± 1451 пкг/мл).

    При исследовании СРЖ проявлялся дисбаланс между обоими ангиогенными факторами (гиперсекреция VEGF и PDGF-АА) и антиангиогенным фактором (дефицит PEDF). Наиболее явно — у больных с послеоперационным развитием диффузной ПВР (269 ± 90 пкг/мл, p = 0,048 в сравнении с благоприятным течением; 308 ± 160 пкг/мл, p = 0,057; 97 ± 48 нг/мл соответственно). Показатели при локальной ПВР (77 ± 48 пкг/мл; 133 ± 25 пкг/мл; 83 ± 70 нг/мл) мало отличались от таковых при благоприятном течении (80 ± 41 пкг/мл; 124 ± 22 пкг/мл; 110 ± 54 нг/мл), однако разница между содержанием PDGF-АА и PEDF была заметнее. Индивидуальный анализ показал, что критериями неблагоприятного прогноза могут служить уровни VEGF ≥ 300 пкг/мл, PDGF-АА ≥ 400 пкг/мл (диффузная ПВР развилась во всех случаях). При более низких значениях явное прогрессирование ПВР наблюдалось значительно реже.

    Послеоперационное исследование СЖ выявило определенные особенности в динамике ангиогенных факторов (VEGF и PDGF-АА) при разном характере течения послеоперационного периода. При благоприятном исходе отмечалась постепенная нормализация обоих показателей (185 ± 61 пкг/мл; 2626 ± 17 пкг/мл). Диффузная ПВР характеризовалась резким повышением VEGF через 3 месяца наблюдения (1912 ± 320 пкг/мл). Кратковременный всплеск показателей PDGF-АА в динамике (8139 ± 5731 пкг/ мл) ассоциировался с прогрессированием локальной ПВР. Следует отметить низкий уровень антиангиогенного фактора (PEDF) в СЖ во всех группах на протяжении всего периода наблюдения (8 ± 1 нг/мл).

    Нами не было выявлено достоверной связи между клиническими особенностями заболевания и содержанием факторов роста в СК, что свидетельствует об отсутствии существенного влияния их системной продукции на развитие пролиферативного процесса у больных, прооперированных по поводу РОС.

    Выводы. Обобщение полученных данных позволяет заключить, что патогенетически значимый дисбаланс ростовых факторов, регулирующих процесс пролиферации и ангиогенеза, при РОС проявляется главным образом на локальном уровне (при исследовании СРЖ и СЖ).

    Дефицит основного защитного фактора (PEDF) при РОС характерен для разных стадий ПВР и сохраняется в послеоперационном периоде.

    На этом фоне наиболее неблагоприятное патогенетическое значение имеет гиперпродукция ангиогенных ростовых факторов. Полученные данные определяют актуальность дальнейших исследований, направленных на целенаправленную коррекцию этих состояний.


Страница источника: 287

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru