Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка нарушений регионарного глазного кровотока у пациентов с различными проявлениями возрастной макулярной дегенерации


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является одной из наиболее частых причин слепоты и инвалидности по зрению у взрослого населения [4].

    При описании клинической картины ВМД принято выделять ранние проявления (твердые, мягкие друзы, пигментные миграции) и поздние проявления (развитие хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) или «географической» атрофии) [1].

    В основе развития ВМД, помимо генетических и морфологических изменений, лежат гемодинамические нарушения. Одна из теорий патогенеза этого заболевания включает первичные сосудистые изменения в хориоидее, которые впоследствии приводят к поражению пигментного эпителия [2].

    Развитие новых неинвазивных ультразвуковых методов исследования дают возможность более детального изучения состояние регионарного глазного кровотока [3].

    Цель — изучение особенностей гемодинамики глаза у пациентов с различными проявлениями ВМД.

    Материал и методы. Обследовано 75 пациентов с ВМД в возрасте от 50 до 75 лет (средний возраст — 62,5 ± 8,3лет). Из них: 40 пациентов (80 глаз) с ранними проявлениями ВМД, 35 пациентов с поздними проявлениями ВМД, из которых 15 пациентов (30 глаз) с «географической» атрофией в фовеа) и 20 пациентов (40 глаз) с ХНВ. Группу контроля составили 20 добровольцев (40 глаз) той же возрастной группы без патологии сетчатки, зрительного нерва и проявлений сердечно- сосудистой патологии.

    Помимо стандартного офтальмологического обследования всем пациентам для оценки состояния кровотока в сосудах глазного яблока было выполнено цветовое допплеровское картирование (ЦДК) с использованием многофункционального ультразвукового диагностического прибора VOLUSON 730 Pro (General Electric Helthcare) с использованием линейного датчика с частотой от 10 до 16 МГц. Исследовали кровоток в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА). Регистрировали спектр допплеровского сдвига частот и определяли основные количественные параметры кровотока: максимальную систолическую скорость кровотока (Vsyst), конечную диастолическую скорость кровотока (Vdiast), индекс резистивности (RI).

    Результаты и обсуждение. Исследование кровотока в сосудах глаза показало достоверно значимое снижение Vsyst в ГА у пациентов с ранними проявлениями ВМД. У пациентов с географической атрофией данный показатель находился в пределах нормальных значений. В группе пациентов с ХНВ наблюдалось недостоверное снижение Vsyst. В ЦАС имело место небольшое снижение Vsyst при поздних проявлениях ВМД, а при ранних проявлениях этот показатель был в пределах нормы. Снижение Vsyst в ЗКЦА зарегистрировано во всех исследуемых группах, однако, наиболее выраженное в группе пациентов с географической атрофией.

    Индекс периферического сопротивления или индекс резистентности (RI) в ГА у пациентов с ХНВ почти не отличался от такового в группе контроля. У пациентов с географической атрофией и ранними проявлениями ВМД отмечалось повышение этого показателя. В ЦАС выявлено достоверно значимое повышение RI у пациентов с ХНВ. Географическая атрофия сопровождалась повышением вазорезистентности, однако, в меньшей степени, чем при ХНВ. У пациентов с ранними проявлениями ВМД RI находился в пределах нормы. Исследование индекса резистентности ЗКЦА выявило максимальное его повышение в группе пациентов с географической атрофией. У пациентов с ХНВ также наблюдалось повышение RI, но менее выраженное. Ранние проявления ВМД не сопровождались изменениями RI.

    Выводы. В результате выполненного исследования определены гемодинамические критерии, характерные для разных стадий ВМД.

    При ранних проявлениях ВМД имели место нарушения кровотока преимущественно в ГА-снижение Vsyst и повышение RI.

    Анализ результатов исследования гемодинамики глаза при поздних проявлениях ВМД выявил нарушения локального кровообращения: при ХНВ наблюдались нарушения преимущественно ретинального кровотока (снижение Vsyst и повышение RI в ЦАС), а при географической атрофии — преимущественно хориоидального кровотока (снижение Vsyst и повышение RI в ЗКЦА).


Страница источника: 286

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru