Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность препарата «Луцентис» в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации


1Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн

    Влажная (неоваскулярная) форма возрастной макулярной дегенерации развивается у 10-30 % больных с макулодистрофией и является главной причиной тяжелой потери зрения при данной патологии. В связи с низкой эффективностью традиционной терапии в настоящее время разработаны новые методы лечения на основе антиангиогенных препаратов, примером которых является «Луцентис».

    Цель — оценка эффективности и безопасности интравитреального введения препарата «Луцентис» в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации.

    Материал и методы. В данное исследование были включены 14 пациентов (16 глаз) с влажной (неоваскулярной) формой возрастной макулярной дегенерации в возрасте от 59 до 83 лет (средний 75,4 ± 6,8 лет). Из них мужчин было 5, женщин 9. Чаще всего из сопутствующей патологии встречались: гипертоническая болезнь, атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия, стенокардия. У 4 пациентов сопутствующим глазным заболеванием была глаукома II а степени (гипотензивная терапия — тимолол или простагландины).

    Необходимо отметить, что в группу были включены больные с различными стадиями влажной формы дегенерации сетчатки — от начальной (преХНВ) до сформированной длительно существующей фиброваскулярной мембраны

    Всем больным было проведено стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, авторефрактометрия, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия), а также тест Амслера, осмотр на фундускамере с фотографированием глазного дна, оптическая когерентная томография (ОКТ) и кампиметрия (при остроте зрения более 0,3).

    Введение «Луцентиса» проводилось всем пациентам по стандартной схеме: 1 раз в месяц, 3 месяца подряд и далее по потребности при увеличении отека нейроэпителия по данным ОКТ. Препарат вводился в условиях операционной через плоскую часть цилиарного тела в стекловидное тело в дозе 0,5 мг.

    Офтальмологическое обследование проводилось через сутки и через месяц после введения препарата. При появлении жалоб обследование проводилось дополнительно. Срок наблюдения за пациентами был от 3 до 20 месяцев.

    Результаты и обсуждение. Острота зрения исходно составила от 0,02 до 0,5 (средняя 0,21 ± 0,11), толщина сетчатки до лечения по данным ОКТ была от 272 до 591 мкм (средняя 390,85 ± 86,58 мкм). По тесту Амслера и кампиметрии выявлялось множество искажений и абсолютных и относительных скотом.

    После введения препарата субъективно в первые сутки некоторые больные отмечали затуманивание зрения и мелькание мушек перед глазами, данные симптомы проходили самостоятельно на фоне местной терапии. После инъекции на первые сутки у больных отмечалось в 23 % случаев повышение остроты зрения в среднем на 0,1. Через месяц большинство больных (84 %) субъективно отметили уменьшение метаморфопсий, повышение контрастности и остроты зрения. По данным ОКТ толщина нейроэпителия в макулярной зоне уменьшилась в среднем на 114,2 ± 64,8 мкм.

    В течение всего срока наблюдения улучшение отметили все наблюдаемые пациенты. Объективно повышение остроты зрения было у 43 % больных на 3 строчки, у остальных — на 2 и менее. Результаты по остроте зрения не были достоверными. Толщина сетчатки в среднем составила 270,08 ± 65,8 и уменьшилась в среднем на 189,4 ± 52,2 мкм, этот результат был достоверным (р < 0,05). У 36 % интерфейс сетчатки приблизился к норме, у остальных сохранялись участки отека или рубцовые изменения сетчатки по данным ОКТ.

    После стандартного трехмесячного курса терапии «Луцентисом» больные продолжали наблюдение с проведением ОКТ исследований 1 раз в месяц, что позволило выявить рецидив отека со снижением зрительных функций в 25 % случаев через 2-3 месяца после последней инъекции, что потребовало дополнительного введения препарата. В 75 % случаев наблюдалась стабилизация процесса по данным ОКТ и визометрии. За период наблюдения у всех пациентов наблюдалось уменьшение количества и интенсивности скотом по данным кампиметрии.

    Осложнений после интравитреального введения препарата «Луцентис» за время исследования не выявлено.

    Выводы. После проведения стандартного трехмесячного курса лечения у всех больных отмечалось достоверное уменьшение отека сетчатки по данным ОКТ.

    Повышение остроты зрения было у 43 % больных на 3 строчки, у остальных — на 2 и менее. Все участвовавшие в исследовании больные отметили уменьшение искажений, а по данным кампиметрии наблюдалось уменьшение количества скотом.

    В 75 % случаев наблюдалась стабилизация процесса по данным ОКТ и визометрии в течение 20 месяцев.

    После основного курса в 25 % случаев потребовалось дополнительное введение препарата, в связи с рецидивом отека сетчатки.

    Интравитреальное введение препарата «Луцентис» является эффективным и безопасным методом лечения больных с влажной (неоваскулярной) формой возрастной макулярной дегенерации, но требует дальнейшего изучения для более точного прогнозирования эффективности и продолжительности лечения.


Страница источника: 283
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru