Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность препарата «Луцентис» в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации


1Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн

    Влажная (неоваскулярная) форма возрастной макулярной дегенерации развивается у 10-30 % больных с макулодистрофией и является главной причиной тяжелой потери зрения при данной патологии. В связи с низкой эффективностью традиционной терапии в настоящее время разработаны новые методы лечения на основе антиангиогенных препаратов, примером которых является «Луцентис».

    Цель — оценка эффективности и безопасности интравитреального введения препарата «Луцентис» в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации.

    Материал и методы. В данное исследование были включены 14 пациентов (16 глаз) с влажной (неоваскулярной) формой возрастной макулярной дегенерации в возрасте от 59 до 83 лет (средний 75,4 ± 6,8 лет). Из них мужчин было 5, женщин 9. Чаще всего из сопутствующей патологии встречались: гипертоническая болезнь, атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия, стенокардия. У 4 пациентов сопутствующим глазным заболеванием была глаукома II а степени (гипотензивная терапия — тимолол или простагландины).

    Необходимо отметить, что в группу были включены больные с различными стадиями влажной формы дегенерации сетчатки — от начальной (преХНВ) до сформированной длительно существующей фиброваскулярной мембраны

    Всем больным было проведено стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, авторефрактометрия, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия), а также тест Амслера, осмотр на фундускамере с фотографированием глазного дна, оптическая когерентная томография (ОКТ) и кампиметрия (при остроте зрения более 0,3).

    Введение «Луцентиса» проводилось всем пациентам по стандартной схеме: 1 раз в месяц, 3 месяца подряд и далее по потребности при увеличении отека нейроэпителия по данным ОКТ. Препарат вводился в условиях операционной через плоскую часть цилиарного тела в стекловидное тело в дозе 0,5 мг.

    Офтальмологическое обследование проводилось через сутки и через месяц после введения препарата. При появлении жалоб обследование проводилось дополнительно. Срок наблюдения за пациентами был от 3 до 20 месяцев.

    Результаты и обсуждение. Острота зрения исходно составила от 0,02 до 0,5 (средняя 0,21 ± 0,11), толщина сетчатки до лечения по данным ОКТ была от 272 до 591 мкм (средняя 390,85 ± 86,58 мкм). По тесту Амслера и кампиметрии выявлялось множество искажений и абсолютных и относительных скотом.

    После введения препарата субъективно в первые сутки некоторые больные отмечали затуманивание зрения и мелькание мушек перед глазами, данные симптомы проходили самостоятельно на фоне местной терапии. После инъекции на первые сутки у больных отмечалось в 23 % случаев повышение остроты зрения в среднем на 0,1. Через месяц большинство больных (84 %) субъективно отметили уменьшение метаморфопсий, повышение контрастности и остроты зрения. По данным ОКТ толщина нейроэпителия в макулярной зоне уменьшилась в среднем на 114,2 ± 64,8 мкм.

    В течение всего срока наблюдения улучшение отметили все наблюдаемые пациенты. Объективно повышение остроты зрения было у 43 % больных на 3 строчки, у остальных — на 2 и менее. Результаты по остроте зрения не были достоверными. Толщина сетчатки в среднем составила 270,08 ± 65,8 и уменьшилась в среднем на 189,4 ± 52,2 мкм, этот результат был достоверным (р < 0,05). У 36 % интерфейс сетчатки приблизился к норме, у остальных сохранялись участки отека или рубцовые изменения сетчатки по данным ОКТ.

    После стандартного трехмесячного курса терапии «Луцентисом» больные продолжали наблюдение с проведением ОКТ исследований 1 раз в месяц, что позволило выявить рецидив отека со снижением зрительных функций в 25 % случаев через 2-3 месяца после последней инъекции, что потребовало дополнительного введения препарата. В 75 % случаев наблюдалась стабилизация процесса по данным ОКТ и визометрии. За период наблюдения у всех пациентов наблюдалось уменьшение количества и интенсивности скотом по данным кампиметрии.

    Осложнений после интравитреального введения препарата «Луцентис» за время исследования не выявлено.

    Выводы. После проведения стандартного трехмесячного курса лечения у всех больных отмечалось достоверное уменьшение отека сетчатки по данным ОКТ.

    Повышение остроты зрения было у 43 % больных на 3 строчки, у остальных — на 2 и менее. Все участвовавшие в исследовании больные отметили уменьшение искажений, а по данным кампиметрии наблюдалось уменьшение количества скотом.

    В 75 % случаев наблюдалась стабилизация процесса по данным ОКТ и визометрии в течение 20 месяцев.

    После основного курса в 25 % случаев потребовалось дополнительное введение препарата, в связи с рецидивом отека сетчатки.

    Интравитреальное введение препарата «Луцентис» является эффективным и безопасным методом лечения больных с влажной (неоваскулярной) формой возрастной макулярной дегенерации, но требует дальнейшего изучения для более точного прогнозирования эффективности и продолжительности лечения.


Страница источника: 283
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru