Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Фотоиндуцированный тромбоз ретинальных сосудов в эксперименте


1Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

    Широкое распространение офтальмопатологии сосудистого генеза, являющейся ведущей причиной слепоты и инвалидности по зрению (от 12,3 % до 35 %), ставит задачу изучения данной проблемы в ряд наиболее важных, а лечение ишемических заболеваний является одной из актуальных задач современной офтальмологии [2]. Несмотря на большое количество работ посвященных изучению патогенеза сосудистых заболеваний, эти вопросы остаются не до конца решенными, а методы лечения недостаточно эффективными.

    Распространенность тромбоза центральной вены сетчатки составляет 27,1 %, ее ветвей — 72,9 %. Нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки и ее ветвях встречаются в 5-10 % случаев [2].

    Для изучения патогенеза и создания новых направлений в лечении необходимо наличие адекватной экспериментальной модели ишемии сетчатки. Ранее были предложены следующие способы моделирования ишемии: интраваскулярное введение яда кобры [7], введение человеческих атеросклеротических масс из аорты [4], тромбоцитарных агрегантов смесей из тромбоцитов и лейкоцитов [8]; воздушная эмболия ЦАС с помощью инъекции в общую сонную артерию 0,6 мл воздуха [10]; перевязка сосудов (общей сонной артерии, ЦАС, задних цилиарных артерий); лазерная коагуляция сосудов [1]; фотохимический тромбоз ретинальных сосудов, путем внутривенного введения фотосенсибилизатора и воздействия аргоновым лазером [12]. Недостатками предложенных способов является сложность их проведения, травматичность, высокий риск осложнений, необходимость использования дополнительных методик, материалов и оборудования [3, 5, 6, 8, 11].

    Цель — разработка новой, простой в техническом исполнении, фотоиндуцированной модели тромбоза ретинальных сосудов.

    Материал и методы. Экспериментальную модель острой ишемии сетчатки воспроизводили на 12 половозрелых кроликах самцах (24 глаза), породы Шиншилла средней массой 2,5 кг. Все манипуляции осуществлялись под наркозом. Животные были разделены на серии (по три животных, 6 глаз в каждой серии) в зависимости от сроков забоя (1-е, 10-е, 56-е сутки).

    Перед началом опыта зрачок расширяли путем трехкратного закапывания тропикамида и цикломеда. Для формирования тромбоза сосудов сетчатки использовали фотосенсебилизирующий краситель бенгальский розовый (БР) (λ индукции 560 нм). Фотосенсебилизатор вводили в кубитальную вену в дозе 40 мг/кг массы животного. Сразу после введения в вену БР, транспупилярно производили фокальное освещение белым светом височной сосудистой аркады в месте перегиба сосудов через край диска зрительного нерва, с помощью бинокулярного офтальмоскопа Скепенса и собирающей лупы + 14,0 D. Освещение проводилось в среднем в течение 10 минут под визуальным контролем формирования окклюзии ретинальных сосудов. Для профилактики высыхания роговицу омывали 0,9 % раствором NaCl. Животных наблюдали в течение первых 2 недель — каждый день, в дальнейшем 1 раз в неделю до 56 суток. Контролем служили: интактные животные (по три животных, 6 глаз в каждой серии) и вторая аркада сосудов, не подвергавшихся фокальному освещению, у опытных кроликов которым вводили бенгальский розовый.

    Для оценки и фиксации полученных, в результате фотохимического воздействия, изменений сетчатки были использованы следующие офтальмологические методы исследования: бинокулярная офтальмоскопия, фотографирование глазного дна и оптическая когерентная томография.

    Результаты и обсуждение. На первые сутки после формирования тромбоза сосудов сетчатки, наблюдались расширение и извитость вен, сужение артерий, отдельные перерывы сосудов, геморрагии вдоль сосудистой аркады, отек по ходу миелиновых волокон, выраженный отек сетчатки по ходу измененных сосудов и в центральных отделах. Отек ДЗН. К 10-му дню отек сетчатки сохранялся, вены были расширены, полнокровны, мелкие сосуды окклюдированы, отмечалась штопорообразная извитость и неравномерность калибра сосудов, легкая гиперемия и отек диска зрительного нерва (ДЗН), сохранялся отек миелиновых волокон. На 56-й день эксперимента сосуды оставались суженными, наблюдались фрагментарное заполнение мелких сосудов, рядом с ДЗН сформировался большой (2 диаметра ДЗН) пигментированный хориоретинальный очаг. Также отмечалась отек пучка миелиновых волокон, деструкция отдельных волокон.

    Реканализация сосудов сетчатки наблюдалась от 1 до 14 суток. На глазах, в которых реканализация происходила на 1-3 сутки, пролиферации и грубых атрофических очагов выявлено не было, если реканализация происходила позднее 3 суток, то через 1 месяц после тромбоза в 4 случаях из 6 наблюдали формирование пролиферации в стекловидном теле в проекции тромбоза с тракционным компонентом.

    Преимуществами фотоиндуцированной модели являются селективность, направленность воздействия, малая травматичность. При этом избирательно поражаются клетки эндотелия сосудов, и воздействие на окружающие ткани происходит минимально. Поэтому моделирование тромбоза ретинальных сосудов данным методом является более патогенетически обоснованным, в сравнении с предшествующими методиками, так как в естественных условиях механизм формирования тромба связан именно с повреждением эндотелиальных клеток без нарушения целостности сосудистой стенки.

    Фотосенсибилизатор БР под воздействием света λ=560 нм способен генерировать активные формы кислорода, что приводит к повреждению сосудистой стенки и тромбированию сосудов. Значительным преимуществом предлагаемого метода является использование, для освещения, белого света, что значительно облегчает методику эксперимента и исключает необходимость применения дополнительной аппаратуры, в частности, лазерных источников света, которые рекомендуются во многих предлагаемых моделях.

    Выводы. Интравенозное введение бенгальского розового и фокальное освещение сосудов сетчатки белым светом позволяет получить типичную картину тромбоза ретинальных сосудов.

    Формирование модели отличается простотой и легкостью воспроизведения и не требует дорогостоящего оборудования. Полученная модель может быть использована для изучения патогенеза ишемических заболеваний сетчатки и апробации в эксперименте новых методов лечения.

    Работа выполнена в рамках гранта Президента РФ № МК-4993.2012.


Страница источника: 280
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru