Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Состояние остроты зрения и физические нагрузки в лечении больных непролиферативной диабетической ретинопатией


1Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого
2Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница им. проф. П.Г. Макарова

     Известно, что диабетическая ретинопатия (ДР) является одной из причин слепоты и слабовидения, занимает ведущее место в структуре инвалидности по зрению [3]. Несмотря на усовершенствование способов контроля общего и офтальмологического состояния больных сахарным диабетом (СД), потеря зрения в результате осложнений при этом заболевании остается трудно решаемой проблемой. Во многом это обусловлено тем, что на ранних стадиях ДР больные не предъявляют жалоб на нарушение зрения, и обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях развития заболевания.

    Цель — исследование состояния остроты зрения и оценка влияния на нее дозированных физических нагрузок у больных с непролиферативной диабетической ретинопатией.

    Материал и методы. В исследовании принимали участие 54 пациента, страдающих сахарным диабетом типа 2, с непролиферативной диабетической ретинопатией. Средний возраст пациентов составил 56 [50, 65] лет, длительность сахарного диабета — 9 [2; 17] лет.

    Среднее значение показателя гликированного гемоглобина крови равнялось 7 [6,16; 7,56] %, уровень гликемии всех обследованных — 5,4 [4,8; 6,4] ммоль/л.

    Липидный профиль характеризовался содержанием общего холестерина плазмы крови (ОХС) на уровне 5,07 [4; 6,26] ммоль/л, триглицеридов (ТГ) — 2 [1,57; 2,22] ммоль/л, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) — 0,95 [0,62; 1,27] ммоль/л и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) — 3,43 [2,54; 4,13] ммоль/л.

    В качестве дозированных физических нагру¬зок (ФН) использовали ходьбу в среднем темпе (до 90 шагов в минуту) продолжительностью 40 минут три раза в неделю [1, 5].

    Для статистической обработки полученных результатов применяли пакет программ Statistica 7,0 для показателей с нормальным и отличным от нормального распределением.

    Результаты и обсуждение. Среднее значение остроты зрения на момент начала исследования составило 0,8 [0,6; 1,0]. Для выявления взаимосвязи ее изменения с динамикой показателей, отражающих соматический статус больных сахарным диабетом типа 2, был проведен многофакторный регрессионный анализ.

    В качестве зависимой величины уравнения выбрана острота зрения (ОЗ), в качестве независимых величин — основные показатели углеводного, липидного обменов, уровень системного артериального давления и пр.

    Согласно полученным результатам уравнение для больных с сахарным диабетом типа 2 и непролиферативной ДР выглядит следующим образом:

    ОЗ = 0,84 — 0,009 x вес — 0,01 x ДАД + 0,007 x ЧСС — 0,04 x глюкоза крови — 0,06 Ч гликированный Hb — 0,14 x ТГ, при R2 = 0,478

    Из приведенного уравнения видно, что значительное количество независимых переменных, согласованных с изменением остроты зрения подтверждает предположение о существовании патологической функциональной системы у больных с непролиферативной диабетической ретинопатией.

    При решении уравнения множественной регрессии установлено, что наибольшее значение для описания характеристики остроты зрения имеют показатели массы тела, уровня диастолического артериального давления (ДАД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС).

    Известно, что физические нагрузки способствуют уменьшению массы тела, снижению уровня гликемии, концентрации триглицеридов (ТГ), понижению артериального давления и тем самым оказывают положительное влияние на течение сахарного диабета [2, 4].

    В связи с этим все пациенты методом случайного отбора были разделены на 2 группы. Первую группу составили 30 больных, в лечение которых помимо медикаментозной терапии были включены дозированные физические нагрузки. Двадцать четыре пациента получали только медикаментозную терапию и составили группу контроля (группа 2).

    Оценку состояния остроты зрения в обеих группах проводили в начале исследования, а также через 6 месяцев, 1 год и 3 года на фоне проводимой терапии.

    При сопоставимости исходных средних значений ОЗ у больных ДР обеих групп получены их достоверные различия через 1 и 3 года проводимой терапии. Это заключалось в стабилизации ОЗ у пациентов первой группы и ее снижении почти на 40 % у больных в группе контроля (табл.).

    Острота зрения у больных, на протяжении трех лет дополнительно занимающихся физкультурой, стабилизировалась на фоне снижения веса на 8 %, артериального давления на 10 мм Hg, уровня глюкозы крови на 13 %, гликированного гемоглобина на 23 %. Через три года постоянных занятий ходьбой у больных основной группы гликемия составила 4,8 [3,67; 5,2] ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина — 5,4 [4,5; 6,3] %.

    Помимо изменений в состоянии углеводного обмена у пациентов данной группы произошла нормализация основных показателей липидного обмена. Уменьшение содержания в плазме крови ОХС составило 21 %, ТГ — 29 %, ЛПНП — 17 %. Концентрация ЛПВП возросла на 42 % от исходных значений.

    Выводы. Использование дозированных физических нагрузок у больных сахарным диабетом типа 2 помимо нормализации и стабилизации показателей углеводного и липидного обменов способствует замедлению темпа прогрессирования диабетической ретинопатии и позволяет сохранить зрительные функции. Эффект от лечения с применением физических нагрузок наступает через 1 год регулярных занятий, в связи с чем их прерывание на более раннем этапе является нецелесообразным.


Страница источника: 273

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru