Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

К вопросу об эффективности ингибиторов ангиогенеза в лечении возрастной макулярной дегенерации


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

    Экссудативная форма возрастной макулярной дегенерации (ВМД) до сих пор остается сложной нозологией в плане лечения, так как характеризуется образованием субретинальных неоваскулярных мембран (СНМ), что приводит к прогрессирующему снижению зрительных функций и инвалидизации [Bird A. C. et al., 1995; Киселева Т. Н. с соавт., 2007]. В последнее время в офтальмологии широко применяются ингибиторы ангиогенеза для регрессии неоваскуляризации различного генеза. При этом эффективность интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза (ИВВИА) в лечении ВМД, сопровождающейся формированием предразрывов и разрывов остается до конца не изучена. Smith B. T. (2008) описывает случаи разрыва пигментного эпителия сетчатки после первой инъекции. Известно, что вероятность развития полного разрыва макулы возрастает при увеличении отека сетчатки.

    Нами наблюдался феномен «резкого расширения» неоваскулярной сети радужки в первые 30 секунд после введения препарата Луцентис в переднюю камеру, с последующим регрессом рубеоза через 24-72 часа [Т. К. Ботабекова, Н. А. Алдашева с соавт., 2011]. В связи с этим представляет интерес реакции сосудов СНМ на интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза (ИВВИА).

    Цель — изучить динамику макулярного интерфейса в ранние сроки после ИВВИА у больных с экссудативной формой ВМД.

    Материал и методы. В исследование включено 8 пациентов с экссудативной формой ВМД, в возрасте от 58 до 73 лет. У всех больных было отмечено наличие СНМ, подтвержденное оптической когерентной томографией (ОКТ) и ФАГ. В условиях операционной по стандартной методике произведена интравитреальная инъекция препарата Луцентис. Три пациента ранее получали комплексное медикаментозное лечение, одному проведена дозированная криоретинопексия с введением антиметаболитов в теноново пространство.

    Помимо общепринятого офтальмологического обследования, больным проводился контроль ОКТ в ранние послеоперационные периоды (через 2 часа, 4 часа, 1-е сутки после ИВВИА).

    Результаты и обсуждение. На фоне проведенного лечения в первые 1-5 дней все больные отмечали субъективное улучшение: уменьшение и «просветление» центральных скотом, повышение четкости контуров предметов.

    Повышение остроты зрения отмечалось на 6-7 сутки после ИВВИА, через месяц после введения препарата Луцентис острота зрения составила 0,258 ± 0,02, что в 1,6 раза превышало исходные показатели.

    Повышение остроты зрения сопровождалось уменьшением отека в макулярной зоне через 24 часа в среднем на 23 ± 5 мкн. Однако, анализ данных ОСТ в первые часы после ИВВИА показал увеличение отека в верхне-височном квадранте парамакулярной области в среднем на 1,2 % от исходных показателей. В динамике через 4 часа отмечался регресс отека сетчатки в парамакулярной области до исходного уровня, с последующей тенденцией к уменьшению.

    Выводы. Проведенное обследование показало, что в раннем периоде (в течение 2 часов) после ИВВИА отмечается транзиторное увеличение отека преимущественно в верхне-височном квадранте парамакулярной области. В связи с этим требуется дальнейшее изучение реакции новообразованных сосудов на ИВВИА и обоснованность применения процедуры при опасности развития макулярных разрывов. Данные ОКТ представлены на рисунках 1, 2, 3, 4, 5 (Приложение).


Страница источника: 263

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru