Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Силиконовая тампонада витреальной полости при первичной регматогенной отслойке сетчатки


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Одной из тяжелых патологий глаза является отслойка сетчатки. Социально-экономическая значимость основывается на наличии большого удельного веса среди трудоспособного населения (89 %) [1]. Одним из основных методов хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки (РОС) является витрэктомия с последующей тампонадой витреальной полости для обеспечения анатомо-топографического прилегания сетчатки с полной блокадой ретинального разрыва и нивелирования тракционного компонента [3, 4]. Среди многочисленных растворов, обладающих тампонирующим средством, наиболее эффективны силиконовые масла с различной степенью плотности, имплантируемые посредством замены перфторуглеродистого соединения (ПФОС). Самыми распространенными способами замены являются замена через воздушную смесь (помпу), непосредственная замена на силиконовое масло [2]. При оперативном лечении РОС у пациентов с артифакией большое значение стоит уделять связочному аппарату хрусталика, так как состояние цинновых связок определяет выбор методики тампонады витреальной полости.

    Цель — определить показания к выбору способа введения силиконового масла в витреальную полость при первичной регматогенной отслойке сетчатки.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 50 пациентов (50 глаз) в возрасте от 35 до 55 лет с РОС. Длительность заболевания составляла от 1 недели до 4 месяцев. В выборку вошли пациенты с гигантскими периферическими разрывами сетчатки в верхнем секторе. Всем пациентам ранее проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Особое внимание уделялось опорной функции цинновых связок.

    Всем пациентам выполнена трехпортовая витрэктомия 25 g по стандартной методике. Установка портов соответствовала 2, 8, 10 ч. После витрэктомии витреальная полость заполнялась ПФОС. Проводилась эндолазеркоагуляция разрывов с их полой блокадой. Через 4 дня проводилась замена ПФОС на силиконовое масло 5700 сСт. Проведены 2 серии исследования.

    Первая серия (25 глаз). Всем пациентам замена ПФОС на силикон проводилась посредством воздушной смеси. При подключении подачи стерильного воздуха ПФОС аспирировали витреотомом. После полной эвакуации перфторуглерода в витреальную полость вводили силиконовое масло Oxane 5700.

    Вторая серия (25 глаз). Все пациенты распределены в 2 группы в зависимости от функционального состояния цинновых связок: 1-я группа — отсутствие дефекта связочного аппарата, 2-я группа — частичный отрыв цинновых связок. Пациентам 1-й группы проводилась замена так же, как и пациентам первой серии исследования — через воздушную смесь. Пациентам 2-й группы проводилась замена непосредственно ПФОС силикон.

    Результаты и обсуждение. В первой серии эксперимента у 4 (16 %) пациентов выявлен частичный выход силиконового масла в переднюю камеру, что приводило к необходимости его дальнейшей эвакуации через парацентез методом замены на воздух. Во второй серии исследования дислокация силиконового масла в переднюю ка¬меру глаза наблюдалась у 1 пациента 1-й группы. У остальных пациентов наблюдалась адекватная тампонада витреальной полости с отсутствием выхода силикона. Подобное поведение силикона и его выход в переднюю камеру глаза при дефекте цинновых связок связан с действием сил натяжения тампонирующего раствора, обусловленное поведением в замкнутом пространстве. Используемое силиконовое масло (Oxane 5700) обеспечивает удовлетворительный тампонаж сетчатки благодаря своей силе сжатия. Кроме сил натяжения, воздействующих на окружающие ткани, большую роль играет и направление распространения раствора в витреальной полости. При осуществлении замены ПФОС на силикон посредством воздушной смеси распространение силиконового масла происходит непосредственно к области переднего сегмента. Поэтому при дефекте цинновых связок благодаря направлению тампонирующего материала возможен выход в переднюю камеру. При замене непосредственно ПФОС — силикон, масло распространяется к области заднего полюса. Благодаря поверхностному натяжению пузыря и возможности расширения выхода тампонирующего материала в переднюю камеру не происходит.

    Выводы. При дефекте цинновых связок у пациентов с витреоретинальным вмешательством по поводу РОС имплантацию силикона в витреальную полость необходимо проводить по схеме ПФОС — силиконовое мало. Подобный способ препятствует дислокации тампонирующего материала в переднюю камеру. При отсутствии повреждения связочного аппарата замена тампонирующих средств может проводиться через воздушную помпу.


Страница источника: 259

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru