Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эндоназальный электрофорез с танаканом при лечении непролиферативной диабетической ретинопатии


1Ташкентская медицинская академия

    Диабетическая ретинопатия (ДР) является классическим примером сосудистых осложнений сахарного диабета [1]. В настоящее время ДР занимает одно из первых мест среди болезней органа зрения, приводящих к полной слепоте как у пациентов молодого, так и у лиц более старшего возраста. Лечение ДР в зависимости от степени тяжести имеет различные направления. На начальной стадии ДР целесообразнее применять консервативные методы лечения, которые способствовали бы регрессу патологических изменений сетчатки и предотвратили бы переход к пролиферативной стадии с такими грозными осложнениями, как гемофтальм и тракционная отслойка сетчатки [1, 4]. В связи с чем особенно актуальным является поиск наиболее эффективных методов лечения непролиферативной ДР (НДР), воздействующих на все звенья патогенеза развития. Препараты выбора должны иметь антиоксидантное, нейропротекторное и улучшающее реологические свойства крови действие. В связи с этим наше внимание привлек танакан (экстракт Гинкгобилоба EGb 761), применению которого посвящены многочисленные исследования последнего десятилетия [4, 9]. Однако, в таблетированной форме препарат имеет отсроченный накопительный эффект, получаемый только при длительном систематическом применении — от 3 до 9 месяцев, что препятствует его широкому использованию ввиду высокой стоимости. Известно, что проникновение препаратов внутрь организма происходит значительно интенсивнее под воздействием электрического тока. Одним из таких электрофармакологических методов является лекарственный электрофорез, в основе которого лежит комплексное, т. е. одновременное, воздействие на организм больного постоянного электрического тока и лекарственного вещества, поступающего в кровь, лимфу и периневральные пространства с током через слизистую оболочку. Танакан в виде эндоназального электрофореза применяется только в неврологии при лечении ранних форм сосудистых заболеваний мозга и нарушений сна [2, 3].

    Цель — изучение эффективности танакана при лечении непролиферативной ДР методом эндоназального электрофореза.

    Материал и методы. Клинические исследования проведены в ходе лечения 66 пациентов (123 глаза), с диагнозом непролиферативной диабетической ретинопатии. Средний возраст пациентов 62,1 ± 1,9 лет. Женщин — 43, мужчин — 23. Пациенты были разделены на 2-й группы. Сформированные группы в зависимости от стадии НДР, степени тяжести СД, полу и возрасту были однородны. В основную группу вошли 34 пациента (63 глаз), получавшие танакан внутрь в дозе 120 мг в сутки, а также методом эндоназального электрофореза (разрешение комитета по биоэтике МЗ РУз № 11 от 2 ноября 2010 г.).

    Пациентам контрольной группы (32 человек, 60 глаз) был назначен танакан внутрь в дозе 120 мг в сутки без эндоназального электрофореза. В обеих группах лечение диабетической ретинопатии проводилось в течение 10 дней на фоне стандартной терапии НДР. Эндоназальный электрофорез проводили на аппарате гальванизации Поток-1 в течение 10 дней.

    До лечения и после курса терапии больным проводили общее офтальмологическое обследование, цветовое допплеровское картирование и компьютерную статическую периметрию. Исследование гемодинамики проводили на ультразвуковой диагностической системе HD 11XE (Philips) и HI VISION Preirus (Hitachi) c использованием линейного датчика с частотой 7-12 МГц в импульсном режиме. Методы цветового допплеровского картирования (ЦДК) и энергетического картирования использовали для визуализации кровотока в ГА, ЦАС, ЦВС, ЗКЦА и регистрации спектра кровотока [6, 8, 10]. Исследование полей зрения проводили на компьютерном анализаторе поля зрения, Octopus (Interzeag AG, Switzerland), используя пороговую программу 60-2 с определением пороговой светочувствительности сетчатки, отклонения от возрастной нормы, наличия относительных и абсолютных скотом.

    Результаты и обсуждение. Лечение больные основной группы переносили хорошо. Побочных реакций как местного, так и общего характера отмечено не было. По завершении 10-дневного курса лечения в основной группе отмечался существенный положительный эффект в виде повышения остроты зрения, которое в основной группе было зарегистрировано в 87,3 % и только в 12,7 % случаев острота зрения оставалась без динамики, тогда как в контрольной группе повышение остроты зрения отмечалось лишь в 22 % случаев.

    Офтальмологическое обследование выявило положительную динамику картины глазного дна в обеих группах: у пациентов уменьшилось количество кровоизлияний, очагов мягких и твердых экссудатов, наблюдалось исчезновение отека макулярной области в основной группе в среднем в 2,5 раз, а в контрольной группе — в 1,5 раз.

    При оценке кровотока в сосудах глазного яблока и ретробульбарного пространства до лечения выявлено снижение кровотока в ЦАС, ЗКЦА и ГА по сравнению с показателями в норме.

    Через месяц после лечения наблюдалось достоверное увеличение показателей скорости кровотока Vs и Vd, снижение RI и PI по сравнению с исходными показателями в основной группе (p < 0,05) и недостоверное улучшение показателей в контрольной группе (p > 0,05).

    По данным статической компьютерной периметрии, после лечения отмечалось достоверное увеличение светочувствительности сетчатки на 22 % в основной группе и на 10 % — в контрольной группе, уменьшение среднего отклонения от возрастной нормы на 33 % в основной группе и на 12 % — в контрольной группе; уменьшение абсолютных скотом в 30 % случаев в основной группе и в 21 % случаев — в контрольной группе; относительных скотом в 100 % и 83 % случаев соответственно.

    Выводы. Полученные результаты показывают, что метод применения таблетированной формы танакана в сочетании с эндоназальным электрофорезом при лечении НДР является более эффективным по сравнению с традиционными методами его применения, приводит к более быстрому восстановлению зрительных функций и регрессу патологических изменений на глазном дне. Важно отметить, что достигнутый в ходе 10-дневного курса предложенной терапии эффект является достаточно стойким в течение 5-6 месяцев. Предложенный метод лечения оказывает положительное влияние не только на клиническое состояние больных, но и на гемодинамику, функциональное состояние центральной нервной системы. Метод эндоназального электрофореза в сочетании с применением танакана внутрь, отличающийся достаточной комфортностью, экономичностью, быстрым и стойким положительным эффектом, может быть использован как в стационарных, так и амбулаторных условиях.


Страница источника: 253

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru