Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение дренажной клапанной системы Ahmed™ у пациентов с частичным блоком задней камеры в сочетании с близорукостью высокой степени


1Ростовский государственный медицинский университет

    Несмотря на современные технологии, используемые в медикаментозном и хирургическом лечении глаукомы в сочетании с близорукостью высокой степени, процент слепоты и слабовидения в исходе остается стабильным [2, 4]. Учитывая анатомо-топографические особенности передней и задней камер глаза у такой категории пациентов с учетом данных УБМ, различные виды антиглаукоматозных фистулизирующих операций часто малоэффективны. Решением данной проблемы явилось создание клапанных устройств, поддерживающих фильтрацию влаги при определенных значениях внутриглазного давления.

    Цель — оценить клиническую эффективность имплантации дренажной системы Ahmedтм в лечении пациентов с частичным блоком задней камеры в сочетании с близорукостью.

    Материал и методы. С использованием клапанной системы Ahmedтм прооперировано 8 пациентов с частичным блоком задней камеры в сочетании с близорукостью высокой степени. Сферический эквивалент в пределах 6,5-10,0 дптр. в возрасте от 18 до 32 лет. Внутриглазное давление было в пределах от 25 до 47 мм рт. ст. на максимальном гипотензивном режиме, а у некоторых пациентов отмечался болевой синдром.

    Материал и методы. Традиционные офтальмологические: визометрия, рефрактометрия, эхобиометрия, биомикроскопия, тонометрия, тонография, гониоскопия, офтальмоскопия. Выполняли перилимбальную компрессионную пробу гаптической частью гониоскопа на заполнение шлеммова канала кровью. УБМ проводили на аппарате TOMEY-UD 6000 (Япония) зондом 35 МГц с количественным определением следующих показателей: дистанция «трабекула-радужка» в 250 мкм от склеральной шпоры (мм), толщина корня радужки (мм), дистанция «трабекула-цилиарные отростки» в 250 мкм от склеральной шпоры (мм), глубина предкарнизной бухты (расстояние от задней поверхности радужки до ближайшего цилиарного отростка) (мм), глубина задней камеры (мм).

    Результаты и обсуждение. У пациентов отмечалось расположение цилиарных отростков кпереди от вершины УПК параллельно плоскости радужки. Предкарнизная бухта мелкая или щелевидная: 0,32-0,29 мм в 250 мкм от склеральной шпоры. Гониоскопически профиль бухты УПК был неравномерный с расширением у вершины и сужением в проекции трабекулы. Полоса цилиарного тела широкая. Учитывая особенности строения иридоцилиарной зоны пациентов с частичным блоком задней камеры была проведена имплантации дренажной системы Ahmedтм

    Техника операции. Операция проводится под местной ретробульбарной анестезией. После разреза конъюнктивы и теноновой капсулы в верхне-внутреннем или верхне-наружном отделах глазного яблока по лимбу, длиной 12-14 мм, выкраивается лоскут, основанием к своду. Резервуар клапана вводится в субтеноново пространство в зоне между верхней и наружной (или внутренней) прямой мышцами и фиксируется к эписклере двумя швами (Nylon 10—0) так, чтобы край клапана находился на расстоянии 8-10 мм от лимба. Затем выкраивается склеральный лоскут основанием к лимбу на 2/3 толщины склеры в форме квадрата со стороной 4 мм. Дренажная трубочка обрезается под углом 30°. Под поверхностным склеральным лоскутом, в прозрачной части лимба с помощью обычной инъекционной иглы 23 G вскрывается передняя камера. Игла вводится параллельно плоскости радужки. В ряде случаев до вскрытия передней камеры производится дополнительный парацентез на 6 часах с заполнением передней камеры вискоэластиком (Vison); в остальных случаях вискоэластик вводился через прокол, сделанный иглой 23 G. Через прокол в лимбе в переднюю камеру вводится дренажная трубочка, которая должна выстоять на 2-3 мм и располагаться параллельно плоскости радужки. Поверхностный склеральный лоскут укладывается на место и фиксируется двумя швами (Nylon 10-0). Трубочка фиксируется дополнительным нейлоновым швом к эписклере на середине расстояния от края склерального лоскута до края резервуара. На края конъюнктивального лоскута накладываются 2 шва.

    Ранний послеоперационный период у пациентов протекал спокойно, воспалительной реакции со стороны глаз не было, с первого дня после операции отмечалась положительная динамика внутриглазного давления. Через 5 дней внутриглазное давление у всех пациентов было на уровне 14-22 мм рт. ст., а через месяц составило в среднем 18-24 мм рт. ст. Лишь в одном случае была диагностирована отслойка сосудистой оболочки, купировавшаяся на фоне консервативного лечения. Также в одном случае произошло тампонирование просвета трубочки клапана сгустком крови, имевшимся еще до операции в передней камере глаза. При снижении внутриглазного давления и устранении компрессии зрительного нерва в ряде случаев была отмечена положительная динамика зрительных функций. Расширялись поля зрения и повышалась острота зрения в случаях с сохранными функциями сетчатки и зрительного нерва.

    Вывод. Имплантация дренажной системы «Ahmedтм Glaucoma Valve» является эффективным методом хирургического вмешательства, позволяющим достичь компенсацию внутриглазного давления у пациентов с частичным блоком задней камеры в сочетании с близорукостью.


Страница источника: 247

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru