Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты медико-биологического и клинического исследования эксплантодренажа с наноструктурированной поверхностью в хирургии рефрактерной глаукомы


1Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

    Общепризнанным является тот факт, что хирургическое лечение рефрактерной глаукомы считается наиболее радикальным и надежным способом сохранения зрительных функций. Однако по данным ряда авторов, в отдаленном периоде 20-30 % больных нуждаются в повторных оперативных вмешательствах для компенсации внутриглазного давления [1]. Учитывая резистентность рефрактерной глаукомы к традиционному лечению, длительная сохранность гипотензивного эффекта обеспечивается имплантацией различного типа дренажей. Наибольший интерес вызывает использование в качестве дренажа полимерных материалов [2, 3].

    Перспективным направлением создания биосовместимого эксплантодренажа для антиглаукоматозных операций является модификация поверхности пористых полимерных материалов. Для этого могут быть использованы различные методы на основе физико-химического воздействия. Наибольшее распространение получил метод обработки мембран в низкотемпературной плазме [4], важным преимуществом которого является возможность модификации свойств тонкого поверхностного слоя мембран, приводящего к изменению целого ряда их свойств — адсорбционных, транспортных и селективных. Основная масса матрица мембраны при этом не изменяется, что, несомненно, важно с точки зрения сохранения их механических и физико-химических свойств.

    Цель — проведение анализа эффективности применения в качестве эксплантодренажа полимерной трековой мембраны с модифицированной (наноструктурированной) поверхностью.

    Материал и методы. Для хирургического лечения глаукомы в качестве дренажа использовали полимерную трековую пленку толщиной 20 мкм. Предварительно пленка облучается тяжелыми заряженными частицами, обрабатывается ультрафиолетовым излучением и химическим травлением в водном растворе гидроксида натрия до получения сквозных каналов диаметром 0,4 мкм, после чего, с целью гидрофилизации поверхности дренажа и увеличения его пористости, обрабатывается в кислородсодержащей плазме, т. е. наноструктурируется. Увеличение содержания карбоксильных групп в поверхностном слое пленки, вызывающее повышение отрицательного заряда, а также развитие шероховатости поверхности, приводит к дополнительному положительному результату — уменьшению адсорбции белков, других составляющих внутриглазной жидкости и клеток крови. Данный результат обусловлен отталкиванием молекул белков, имеющих также отрицательный заряд.

    Таким образом, дренаж, благодаря наноструктурированию. обладает рядом преимуществ: низким сопротивлением течению фильтруемой среды, высокой селективностью фильтрации, отсутствием адсорбции растворенных веществ, высокой прочностью и эластичностью, негигроскопичностью, пассивностью в биологическом отношении.

    Клиническим исследованиям предшествовали экспериментальные исследования, в ходе которых:

    определяли токсическое действие эксплантодренажа на окружающие ткани при имплантации в переднюю камеру и в интрасклеральный карман глаз кроликов породы шиншилла;

    исследовали цитотоксичность дренажей на клеточной культуре фибробластов мышей;

    проводили морфологическое исследование тканей глаз, полученных в эксперименте на кроликах породы шиншилла, а также, при подкожной и внутримышечной имплантации эксплантодренажа белым беспородным крысам.

    Экспериментальные исследования показали, что дренаж не обладает местнораздражающим, сенсибилизирующим действием и соответствует требованиям, предъявляемым к изделиям, постоянно контактирующим с внутренней средой глаза. Благодаря образованию вокруг дренажа тонкой соединительно-тканной капсулы хирургически созданный отток для ВГЖ сохраняется длительный период.

    Клиническая часть исследования базировалась на анализе результатов обследования и хирургического лечения 145 глаз 134 пациентов с рефрактерной глаукомой. Среди них: 81 пациент с первичной оперированной некомпенсированной глаукомой, 24 — с посттравматической глаукомой, 10 — с увеальной глаукомой, 6 — с неоваскулярной глаукомой, 24 — с первичной при неуспешной операции на парном глазу. Распределение пациентов по стадиям заболевания было следующим: I стадия — 24 случая (16,6 %), II стадия — 85 слу¬чаев (58,6 %), III стадия — 31 случай (21,4 %), IV стадия — 5 случаев (3,4 %). Возраст больных варьировал от 39 до 78 лет; среди них: мужчин — 79 (59,0 %), женщин — 55 (41,0 %). Давность заболевания — от 3 месяцев до 18 лет. Срок наблюдения составил от 2 до 18 месяцев.

    Дооперационное обследование включало: визометрию, офтальмоскопию, гониоскопию, компьютерную периметрию, а также тонометрию и тонографию. Острота зрения до операции составляла: 0,5-0,7 в 45 случаях (31,0 %); 0,1-0,4 в 66 случаях (45,5 %); 0,03-0,09 в 27 случаях (18,7 %) и 0,02 — светоощущение с правильной проекцией в 7 случаях (4,8 %). Низкая острота зрения у части пациентов была обусловлена наличием катаракты и глаукоматозной атрофией зрительного нерва. Давление до операции в среднем составляло 35 ± 3 мм рт. ст. В 50 (34,5 %) случаях в ходе антиглаукоматозной операции дренаж имплантировали одним концом в переднюю камеру, а другой его конец фиксировали к глубоким слоям склеры узловым швом. В 95 (65,5 %) случаях дренаж фиксировали в зоне оперативного вмешательства, на склеральном ложе, без имплантации в переднюю камеру.

    Результаты и обсуждение. После проведения хирургического лечения в раннем послеоперационном периоде в 6 случаях (4,1 %) пациентов с неоваскулярной глаукомой зафиксирована гифема, полное рассасывание которой было достигнуто на 2-3 сутки. Кратковременный подъем ВГД отмечался на 11 (7,6 %) глазах и компенсировался в 4 случаях в результате применения глазных капель бетоптик 0,5 % и в 7 случаях — дуотрав. Серозная отслойка сосудистой оболочки считалась осложнением, если она требовала хирургического лечения. Подобная ситуация развилась в 4 случаях (2,8 %) и послужила основанием для выполнения задней трепанации склеры. Через неделю уровень ВГД составил 17 ± 1,4; через месяц — 18 ± 1,2 мм рт. ст. Распределение по стадиям глаукомного процесса было прежним.

    В отдаленные сроки наблюдения: от 10 до 18 месяцев офтальмотонус был полностью нормализован на 132 (91,0 %) глазах и составлял в среднем 19 ± 1,8 мм рт. ст. В 13 случаях потребовалось постоянное назначение инстилляций капель дуотрав или азарга. Показатели острота зрения были следующими: 0,5-0,8 — в 53 случаях (36,6 %); 0,1-0,4 — в 72 случаях (49,7 %); 0,03-0,09 — в 15 случаях (10,3 %) и 0,02 — светоощущение с правильной светопроекцией — в 5 слу¬чаях (3,4 %). Данные оптической когерентной томографии зоны оперативного вмешательства через 2-2,5 года после операции также подтверждали сохранность интрасклеральной полости и вновь созданных путей оттока внутриглазной жидкости.

    Выводы. Проведенные клинические исследования показали, что антиглаукоматозные операции с использованием в качестве эксплантодренажа полимерной трековой мембраны с наноструктурированной поверхностью способствуют избежать формирования вокруг него грубой соединительнотканной капсулы и добиться длительного сохранения сформированных путей оттока внутриглазной жидкости.


Страница источника: 244

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru