Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность новой фиксированной комбинации для гипотензивной терапии рефрактерной глаукомы


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    В настоящее время офтальмологи обладают довольно обширным арсеналом гипотензивных препаратов для монотерапии глаукомы (β-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, аналоги простагландинов). Однако, какой бы высокой гипотензивной эффективностью не обладал препарат, при вторичной рефрактерной глаукоме эффективность монотерапии не высока. В таких случаях приходится назначать комбинацию препаратов из различных фармакологических групп. При этом, использование фиксированных комбинированных форм обеспечивает более выраженное снижение ВГД. На сегодняшний день офтальмологи располагают несколькими вариантами фиксированных комбинаций, таких как бета-блокаторы с холиномиметиками (фотил, пилотимол) или ингибиторами карбоангидразы (косопт, азарга, ганфорт), либо с аналогами простагландинов (ксалаком, дуотрав). На российском рынке фиксированная комбинация ингибиторов карбоангидразы и бета-блокаторов представлена в виде косопта (тимолол и дорзоламид, МSD) и недавно, появившейся в продаже, азарги (тимолол и бринзоламид, Alcon).

    Исследования показали [2-4], что по гипотензивной эффективности азарга превосходит свои составляющие (1 % бринзоламид и 0,5 % тимолол) в монотерапии, снижая внутриглазное давление (ВГД) за счет угнетения секреции внутриглазной жидкости в среднем на 9,1 мм рт. ст. (на 35 % от исходного уровня), а также обеспечивает клинически значимое снижение офтальмотонуса, сравнимое с косоптом. Препарат показал себя более комфортным для пациентов вследствие более оптимального (приближенного к уровню слезной жидкости) уровня рН — 7,2 по сравнению с косоптом (5,65). В литературе имеются единичные работы, посвященные исследованию эффективности фиксированных комбинаций бета-блокаторов и ингибиторов карбоангидразы при рефрактерной, в частности, неоваскулярной глаукоме [1].

    Цель — оценить эффективность и безопасность азарги в лечении рефрактерной некомпенсированной глаукомы.

    Материал и методы. В качестве препарата выбора была использована азарга в форме глазной суспензии, содержащая два активных компонента 1 % бринзоламид и 0,5 % тимолол. Согласно инструкции, заявленное снижение ВГД при рекомендуемой дозировке 2 раза в сутки, составляет в среднем 7-9 мм рт. ст. или 28-35 % от исходного уровня офтальмотонуса.

    Препарат был использован у 10 пациентов, в т. ч. у 3 больных с вторичной (посттромботической) и 2 — первичной терминальной болящей неоваскулярной глаукомой, 3 — травматической и 2 — увеальной глаукомой. При этом, 4 пациентов находились на монотерапии бета-блокаторами (0,5 % арутимол), остальные — на комбинированном лечении (сочетание бета-блокаторов с холиномиметиками — фотил, фотил-форте или аналогами простагландинов — ксалатан, траватан, в т. ч. фиксированных комбинаций — ксалаком, дуотрав). Предыдущая терапия отменялась, как правило, на сутки и назначалась азарга по 1 капле 2 раза в день. Для обследования пациентов были использованы общепринятые офтальмологические методы (визометрия, периметрия, пневмотонометрия, гониоскопия, при возможности — электротонография). Средний уровень ВГД при обращении составил 43,1 ± 3,2 мм рт. ст. Контрольную пневмотонометрию проводили через 1, 7, 14 и 30 сутки после назначения препарата.

    Результаты и обсуждение. У всех пациентов после назначения азарги было отмечено снижение ВГД (с вариантами от 29 до 39 % от исходного уровня). Через сутки ВГД в среднем составило 25,4 ± 4,1 мм рт. ст., через неделю — 23,2 ± 3,5, через 2 недели — 21,9 ± 3,6, а через месяц ВГД снизилось до 21,1±2,8 мм рт. ст. Лучший эффект был отмечен у пациентов с увеальной и травматической глаукомой, худший — у больных с терминальной стадией первичной болящей неоваскулярной глаукомой. У последних, несмотря на купирование болевого синдрома, снижение офтальмотонуса было отмечено до уровня 25 и 28 мм рт. ст.

    Переносимость препарата была хорошей, ни в одном случае не было оснований для его отмены из-за возникшей конъюнктивальной гиперемии слабой степени без явлений дискомфорта (2 больных) и металлического привкуса во рту (1 больной).

    Выводы. Новая фиксированная комбинация — препарат азарга является эффективным гипотензивным средством лечения некоторых форм рефрактерной глаукомы. Данный препарат может быть рекомендован в качестве стартовой терапии. Его отличает хорошая переносимость и удобство применения.


Страница источника: 238

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru