Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Роль медиаторов межклеточного взаимодействия при первичной глаукоме в сочетании с артериальной гипертонией


1Тюменский государственый медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

     Цитокины — это новый класс эндогенных полипептидных медиаторов межклеточного взаимодействия, регулирующих развитие, ряд физиологических функций и поддержание нарушенного гомеостаза. Научный интерес представляет изучение цитокинового статуса при артериальной гипертензии (АГ) в сопоставлении с поражением органов-мишеней. В настоящее время дискутируется вопрос о том, является ли сосудистая патология одной из причин развития гониосинехий и повреждений трабекулярной сети органа зрения при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ). Некоторые исследователи отмечают связь глаукомы с АГ, а другие — с системной гипотонией. В настоящее время большинством исследователей общепризнанна теория полиэтиологичности ПОУГ. При этом обсуждаются иммунные механизмы ее формирования [Нестеров А. П., 2008; Волков В. В., 2001; Еричев В. П., Ганковская Л. В., Дугина А. Е., 2008]. Отсутствие комплексного подхода к изучению проблемы не позволяет определить роль и место иммунной системы в патогенезе первичной глаукомы.

    Цель — изучение уровня цитокинов в периферической крови у больных с первичной глаукомой в сопоставлении с артериальной гипертонией.

    Материал и методы. С использованием клинико-анамнестических методов было обследовано 82 человек (164 глаз) с различными стадиями ПОУГ в возрасте от 38 до 82 лет, в том числе мужчины составили 20 %, женщины — 80 %. Контрольная группа составила 24 человека (48 глаз). Офтальмологические методы исследования включали в себя визометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, рефрактометрию, тонометрию, тонографию, гониоскопию. Для исследования количества эндотелиальных клеток, их плотности и размеров, толщины роговицы использовался метод зеркальной микроскопии с помощью эндотелиального микроскопа EM-3000 (Tomey, Япония). Содержание ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 и ФНО-α и ИЛ-4 в сыворотке периферической крови определяли твердофазным ИФА методом с использованием набора реагентов «PrCon IFgamma» (ООО «Протеиновый контур», С. —Петербург). Всех обследованных пациентов мы разделили на три клинические группы: лица с ПОУГ без АГ — 16 чел. (18 %); лица с ПОУГ с АГ II степени — 20 чел. (82 %), лица с ПОУГ с АГ III степени — 22 чел. Статистическая обработка полученных результатов проводилась на ПЭВМ IBM/РС при помощи стандартных статистических пакетов «SPSS 11,5 for Windows»

    Результаты и обсуждение. Установлено, что у больных с ПОУГ наблюдаются признаки наличия дистрофических процессов клеток эндотелия роговицы — уменьшение плотности эндотелиальных клеток в 1 мм² (cd/mm2: 2327,9 ± 54,22 по сравнению с 2868,1 ± 34,92 в контроле) и увеличение среднего размера анализируемых клеток (avg/ um2: 433,25 ± 10,4 по сравнению с 349,83 ± 4,13 в контроле). Кроме этого коэффициент вариации (cv) анализируемых эндотелиальных клеток, определяемый делением стандартного отклонения (sd) на средний размер (avg / um2), также был значительно больше (49,5 ± 4,61 по сравнению с 40,25 ± 0,97 в контроле). При наличии гипертонической болезни III стадии у лиц с ПОУГ наблюдается уменьшение размеров самой маленькой эндотелиальной клетки (min/um2: 118,0 ± 6,68 по сравнению с 142,26 ± 6,61 при p < 0,001) и увеличение коэффициента вариации эндотелиальных клеток (cv: 64,82 ± 4,31 по сравнению с 49,5 ± 4,61 при p < 0,05). Таким образом, АГ при ПОУГ усугубляет развитие дистрофических процессов эндотелия роговой оболочки, о чем также указывают результаты проведенного корреляционного анализа — наличие взаимосвязи между степенью АГ и коэффициентом вариации эндотелиальных клеток (КК= —0,34 при p < 0,05).

    При анализе содержания цитокинов в периферической крови (см. табл.) у пациентов ПОУГ было установлено значимое снижение ИЛ-1, —6, —8, —10 и повышение ИЛ-2, —4. Наличие АГ III степени у больных с ПОУГ сопровождается увеличением содержания в крови ИЛ-4 (2,28 ± 0,59 по сравнению с 1,0 ± 0,14 при p < 0,05).

    Полифункциональная молекула ИЛ-4 синтезируется Th2-лимфоцитами, тучными клетками, НК-лимфоцитами. Для нее характерно так называемое плеотропное действие, так как ИЛ-4 действует более чем на одну клетку мишень и стимулирует у различных мишеней различные процессы (рост, дифференцировку, экспрессию определенных мембранных антигенов). ИЛ-4 повышает экспрессию молекуладгезии (ICAM-1) на эндотелиальных клетках, которые под влиянием ИЛ-4 секретируют белок МСР-1 и хемокины. При этом ИЛ-4 оказывает блокирующее действие на эффекты, вызываемые ИНФ-γ, такие, как продукция ИЛ-1, оксида азота и простагландинов.

    При корреляционном анализе было установлено, что степень АГ связана с уровнем содержания в периферической крови ИЛ-4 (КК = 0,3 при p < 0,05), а стадия АГ с ИЛ-8 (КК=0,34 при p < 0,05). При этом повышение ИЛ-8 в сыворотке крови коррелирует с выраженностью глаукомной эскавации диска зрительного нерва (КК = 0,37 при p < 0,05). Известно, что ИЛ-8 (нейтрофилактивирующий пептид-1 (IL-8/ NAP-1)) избирательно стимулирует способность нейтрофилов и Т-лимфоцитов мигрировать в поврежденные ткани, а выделенный из эндотелия ИЛ-8 может регулировать воспалительный процесс путем влияния на взаимодействие нейтрофилов и цитокинактивированных эндотелиальных клеток.

    Выводы. Гипертоническую болезнь и ПОУГ объединяют общие патологические процессы, сопровождающие с одной стороны дисфункцией эндотелия сосудов, а с другой стороны дистрофическими изменениями эндотелия роговой оболочки. Возможно, однотипные изменения эндотелиальных клеток сопряжены с функциональным состоянием иммунной системы, в частности с уровнем содержания в сыворотке крови ИЛ-4 и ИЛ-8. Данное исследование является поисковым и не позволяет полностью определить механизмы и носители установленных эффектов.


Страница источника: 236

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru