Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ состояния зрачковых реакций у больных первичной открытоугольной глаукомой


1Саратовский национальный исследовательский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского
2Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

    Ишемия при глаукоме приводит к изменениям как заднего, так и переднего отрезка глазного яблока. Глаукомная оптическая нейропатия может возникать как вследствие повышения внутриглазного давления выше толерантного уровня, так и в результате сосудистых нарушений в глазном яблоке и в орбите. Хотя трофические изменения в радужке при первичной открытоугольной гла¬укоме (ПОУГ) носят возрастной характер, они появляются раньше и прогрессируют быстрее, чем у здоровых людей. Эти изменения выражаются в диффузной атрофии зрачкового пояса в сочетании с деструкцией пигментной каймы, а на поздних стадиях — в изменении калибра сосудов и микроаневризмах по данным флюоресцентной иридоангиографии. Очевидно, что данные изменения в радужной оболочке могут повлиять на зрачковые реакции.

    Цель — проанализировать результаты зрачковых реакций у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.

    Материал и методы. Нами обследованы пациенты с начальной и незрелой возрастной катарактой — 30 пациентов (52 глаза), которые составили контрольную группу. Также было обследовано 129 пациентов (216 глаз) с установленным диагнозом ПОУГ на различной стадии заболевания (основная группа): с ПОУГ I стадии — 56 глаз, II стадии — 55 глаз, III стадии — 55 глаз, IV стадии — 50 глаз. Возрастная и половая структура обследованных групп были сходны. Внутриглазное давление (ВГД) нормализовано медикаментозно в 134 глазах. В 82 глазах ВГД нормализовано с помощью лазерной операции, произведенной не позже чем за месяц до обследования, в сочетании с медикаментозным гипотензивным лечением. Истинное внутриглазное давление (P0) составило 15,8 ± 1,1 мм рт. ст. В исследование не включались пациенты с тяжелой сосудистой патологией (артериальная гипертензия III стадии, инфаркт миокарда в течение последнего года, тяжелая артериальная окклюзия сосудов бассейна общей сонной артерии), с патологией щитовидной железы, с наличием в анамнезе травмы глаза, увеита, операции по поводу глаукомы и катаракты, а также пациенты, получающие лекарственные препараты, содержащие пилокарпин.

    Всем пациентам проводились следующие обследования: тонометрия (тонограф ТНЦ-100), периметрия (у пациентов с I стадией ПОУГ на компьютерном периметре Synemed обнаружены скотомы в зоне Бьеррума; у пациентов со II стадией — сужение поля зрения более чем на 10° с верхненазальной стороны, у лиц с III стадией ПОУГ — сужение до 15° и более с различных сторон).

    Исследование зрачковых реакций проводилось с помощью видеокамеры USB PC Camera 301P (WDM), видеосигнал с которой обрабатывался с помощью программного комплекса ATest. Исследование производилось в положении пациента сидя. Объективность получаемых результатов обеспечивалась одинаковыми условиями видеосъемки с исключением воздействия посторонних источников света. Видеорегистрация зрачковых реакций на свет осуществлялась на определенных параметрах светового импульса, источник которого встроен в видеокамеру шлема. Длительность светового импульса составила 100 миллисекунд (мс), время контроля реакции зрачка — 500 мс. В ходе исследования фиксировались следующие показатели: Тс — время сужения зрачка (мс); Тр — время расширения зрачка (мс), Kr — коэффициент реципрокности (Тр/Тс), Dc — процентное изменение диаметра зрачка (%). Достоверность различий всех получаемых результатов оценивалась с использованием параметрического критерия Стьюдента при p < 0,05.

    Результаты и обсуждение. Среди показателей, полученных в ходе видеорегистрации зрачковых реакций, отмечается уменьшение коэффициента реципрокности и процентного изменения диаметра зрачка при прогрессировании глаукомной оптической нейропатии. Выявлены следующие значения этих показателей: у пациентов с I стадией ПОУГ они составили 1,64 ± 0,1 и 18,02 ± 1,15 соответственно; у пациентов с II стадией — 1,49 ± 0,06 и 15,33 ± 0,99; с III стадией — 1,22 ± 0,07 и 11,7 ± 1,54; у больных с IV стадией — 0,97 ± 0,1 и 5,19 ± 1,34. При этом статистически значимо эти показатели отличаются у пациентов с II, III и IV стадией ПОУГ. Это говорит о прогрессирующем характере дистрофических изменений переднего отрезка глаза у больных первичной открытоугольной глаукомой. В контрольной группе коэффициент реципрокности составил 1,73 ± 0,08, а процент изменения диаметра зрачка — 19,91 ± 1,31.

    Выводы. Данные видеорегистрации зрачковых реакций отличаются у больных с различными стадиями глаукомного процесса. Выявленные нарушения временных характеристик зрачковых реакций позволяют использовать полученные показатели для оценки степени дегенеративных изменений в зрительной системе при ПОУГ.


Страница источника: 225

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru