Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Возможности применения селективной лазерной трабекулопластики у больных с различными видами первичной глаукомы


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

    В настоящее время в лечении первичной открытоугольной глаукомы основным методом нормализации офтальмотонуса является местная гипотензивная терапия. Применяемые в лечении глаукомы гипотензивные капли обладают хорошей эффективностью, однако требуют постоянного применения и при наличии побочных эффектов могут снижать качество жизни пациентов. По данным ряда исследователей надежной и безопасной альтернативой антиглаукомных препаратов в лечении открытоугольной глаукомы является селективная лазерная трабекулопластика [1—5]. Гипотензивные лазерные операции не требуют специальной предоперационной подготовки и госпитализации больного, при их проведении отмечается минимум осложнений. При снижении гипотензивного эффекта СЛТ в отдаленном периоде возможна повторная лазерная операция, так как при ее проведении не происходит коагулирующего воздействия на структуры трабекулы, обеспечивается избирательное, селективное щадящее воздействие на пигментированные клетки.

    В западных странах данная процедура выполняется в 2 раза чаще микрохирургических гипотензивных операций. В Казахстане в рамках государственной скрининговой программы обследования населения «Саламаты Казахстан» планируется в 2011—2015 гг. открыть глаукомные кабинеты во всех областных центрах и оснастить их лазерными комбинированными установками для проведения лазерной иридотомии и селективной лазерной трабекулопластики.

    Цель — проанализировать результаты СЛТ у больных первичной открытоугольной и закры-тоугольной глаукомой.

    Материал и методы. Всего было пролечено 35 больных первичной глаукомой (30 глаз). На 27 глазах угол передней камеры был широким (III-IV степень открытия), на 8 — узким или закрытым (0 — I-II степень открытия). Начальная стадия процесса отмечалась на 13 глазах, развитая — 17, далекозашедшая — 5. Псевдоэксфолиативная форма глаукомы была выявлена на 15 глазах. У 4 больных с закрытым углом передней камеры первым этапом выполнялась лазерная базальная иридотомия, вторым — после того как расширялся угол передней камеры, и визуализировалась зона трабекулы — через неделю проводилась непосредственно СЛТ. СЛТ выполнялась на аппарате Tango SLT 532 (Австралия) на 180 градусов с 3 до 9 часов. Мощность процедуры регулировалась в зависимости от степени пигментации трабекулы. Начинали с 0,8 мДж и увеличивали мощность до появления пузырьков воздуха, далее снижая на 0,1 мДж, продолжали выполнение СЛТ. После операции больным назначалось закапывание нестероидного противовоспалительного препарата — диклофенак в течение 3—4 дней.

    Результаты и обсуждение. Во время операций осложнений не наблюдалось. В послеоперационном периоде у одного больного с псевдоэксфолиативной глаукомой отмечался иридоциклит, купированный на фоне противовоспалительной терапии.

    Гипотензиный эффект был достигнут в большинстве случаев — на 27 глазах (93%). Среднее истинное ВГД до операции составило 28 мм рт.ст., через неделю после операции — 16,2 мм рт.ст., т.е. отмечалось снижение ВГД на 38% от исходного. Через месяц среднее истинное ВГД осталось практически на том же уровне — 16,4 мм рт.ст. Через 3 месяца среднее истинное ВГД составило 16,6 мм рт.ст., 6 месяцев — 16,8 мм рт.ст. Как правило, после СЛТ больные оставались на дооперационном режиме закапывания гипотензивных препаратов. Трем больным, находившимся на комбинированной гипотензивной терапии (тиммал + азопт или тиммал + траватан), на фоне выраженного гипотензивного эффекта СЛТ был отменен один гипотензивный препарат. Зрительные функции за время наблюдения пациентов сохранялись на исходном уровне. Отсутствие гипотензивного эффекта СЛТ отмечалось у двух больных, находившихся на максимальной гипотензивной терапии: у пациента с открытоугольной далекозащедшей ранее оперированной глаукомой и у пациентки с высоким ВГД на фоне открытоугольной развитой глаукомы и диабетической ретинопатии в препролиферативной стадии. В этой связи больным была выполнена гипотензивная фистулизирующая операция.

    Выводы. СЛТ является эффективной безопасной гипотензивной операцией у больных открытоугольной глаукомой. Проведение СЛТ у больных с закрытым углом передней камеры возможно после предварительной лазерной иридотомии и визуализации зоны трабекулы. Благодаря СЛТ, целевое давление было достигнуто в 86% случаев. Проведение СЛТ может быть нецелесообразно у больных с ранее оперированной глаукомой и на фоне диабетической ретенопатии в связи с наличием гониосинехий и высокой пролиферативной активностью. Для оценки эффективности СЛТ у больных с закрытоугольной глаукомой необходимо большее число наблюдений.


Страница источника: 218

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru