Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности лечения пациентов с сочетанием открытоугольной глаукомы и диабетической ретинопатии


1Уральский государственный медицинский университет Минздрава РФ

     Диабетическая ретинопатия (ДР) и первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) — заболевания, являющиеся основными причинами слепоты. С этой позиции сочетание ДР и ПОУГ представляет очень серьезный прогноз для пациента. В мире более 60 млн человек страдают глаукомой, 70 % из них имеют ПОУГ. Не менее 7 млн. пациентов с глаукомой имеют слепоту обоих глаз. Более 200 млн. человек страдают сахарным диабетом (СД) и около 25 млн потеряли зрение вследствие его осложнений.

    Учитывая общность некоторых моментов патогенеза, до сих пор остается открытым вопрос о рисках глаукоматозного поражения у пациентов с диабетом по сравнению со здоровыми людьми. В 5,9-13 % случаев СД наблюдается с ПОУГ [1].

    Частота ПОУГ не зависит от тяжести заболевания СД. Ряд авторов считает, что диабет является серьезным фактором риска глаукоматозного поражения, приводятся данные, что СД достоверно коррелирует с риском развития двусторонней нормотензивной глаукомы.

    У больных сахарным диабетом глаукома развивается в 4-5 раз чаще [2]. Наличие СД усложняет лечение ПОУГ по ряду причин:

    применение β-блокаторов маскирует симптомы гипогликемии;

    резкое снижение ВГД может приводить к ускорению прогрессирования ДР;

    аозможное развитие или усиление макулярного отека при применении простогландинов при диабетической макулопатии.

    Цель — оценить тактику ведения больных с ПОУГ на фоне сахарного диабета.

    Материал и методы. Настоящая работа выполнена на базах Свердловского областного клинического психоневрологического госпиталя для ветеранов войн и клиники Профессорская Плюс.

    Исследование включало 28 пациентов с диагнозом сахарный диабет II типа и открытоугольная глаукома II-III стадий.

    Подгруппа А включала в себя 15 пациентов, которым проводилась СЛТ, симпатокоррекция № 10 и нейропротекторная терапия (Ретиналамин 5 мг парабульбарно № 10, с последующим назначением препарата Трайкор (Фенофибрат) 145 мг 1 раз в день — 3 месяца.

    Подгруппа В включала в себя 13 пациентов, которым проводилась СЛТ, симпатокоррекция № 10, нейропротекторная терапия (Ретиналамин 5 мг парабульбарно № 10).

    Измерение внутриглазного давления проводилось по методу Маклакова с поправкой на данные пахиметрии согласно Goldmann IOP correction table. Компьютерная периметрия проводилась на аппарате HUMPHREY Carl Zeiss, по программе 30-2. За основу принимали показатель Mean Deviation (MD). Оптическую когерентную томографию на приборе SOCT Copernicus (Fundus reconstr. Tomogram 25).

    Результаты и обсуждение. Основные офтальмологические параметры при выписке и через три месяца представлены на таблице.

    Наиболее существенное улучшение и стабилизация в сроке до трех месяцев достигнута в подгруппе А.

    Выводы. Пациентам, имеющим отрицательную динамику зрительных функций необходимо прохождение курсов консервативного лечения не реже 1 раза в 9 месяцев, в случае выраженного прогрессирования глаукомной оптической нейропатии — вопрос о сроках решается индивидуально.

    Эффективной терапевтической стратегией у пациентов с сочетанием ПОУГ и СД является сочетание симпатокоррекции со следующей схемой лечения: Ретиналамин 5 мг парабульбарно № 10, Трайкор (Фенофибрат) — 145 мг 1 раз в день — 3 месяца.

    Применение СЛТ наиболее эффективно, чем медикаментозная гипотензивная терапия при поступлении в стационар пациента с декомпенсированным ВГД, так как позволяет быстрее снизить офтальмотонус и приступить к нейропротекторной терапии.


Страница источника: 215

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru