Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Возможности оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза на приборе SOCT Copernicus+ в оценке послеоперационного периода у больной глаукомой


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Успех любой антиглаукоматозной операции зависит от состояния вновь созданных путей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ). В связи, с чем сравнительно недавно для оценки изменений зоны хирургического вмешательства стала использоваться методика оптической когерентной томог¬афии переднего отрезка глаза (ОКТ-ПОГ) [1—5].

    SOCT Copernicus+ производства Optopol (Польша) совместно с Reichert (США) — это универсальный аппарат для получения сканограмм переднего и заднего отрезка глаза. В сравнении с более ранними приборами для ОКТ-ПОГ, Copernicus+ обладает высокой разрешающей способностью в аксиальной (до 3 мкм) и в поперечной (до 7 мкм) плоскостях, глубина проникновения скана составляет до 4 мм, скорость сканирования — 25000 А-сканов в секунду. Это позволяет получить в ходе исследования четкие послойные изображения структур ПОГ. Для проведения ОКТ-ПОГ предусмотрено 4 режима сканирования: единичный, звездчатый («Asterisk»), параллельный («Animation») и «cross»-сканы. Наибольшей информативностью обладают первые два режима работы устройства. Программа «Asterisk» представляет собой 12 линейных сканов, расположенных в горизонтальном, вертикальном и двух косых направлениях, то есть на 360°. Проведение ОКТ-ПОГ в режиме звездчатого сканирования создает обзорную картину структур переднего отрезка глаза, а использование единичного скана позволяет получить детальное изображение объекта в максимальном разрешении.

    Цель — анализ возможностей ОКТ-ПОГ на приборе SOCT Copernicus+ для визуализации путей оттока, сформированных после антиглаукоматозных операций.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 22 пациента (22 глаза). Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) II-IV стадии диагностирована у 21 больного. Один пациент был с вторичной увеальной глаукомой. В связи с отсутствием компенсации внутриглазного давления (ВГД) была выполнена одна из следующих антиглаукоматозных операций: синустрабекулэктомия (СТЭ) — 14 глаз, СТЭ с введением под конъюнктивальный лоскут биодеструктивного коллагенового имплантата I-GEN (Life Spring BioTech Company Limited, Тайвань) — 4 глаза, имплантация дренажей Ahmed — 2 глаза и Ex-PRESS (Alcon) — 2 глаза.

    ОКТ-ПОГ проводилась на аппарате SOCT Copernicus+ в период с 1-го по 30-й день после хирургического вмешательства.

    С помощью ОКТ-ПОГ оценивали состояние вновь созданных путей оттока ВГЖ и топографию имплантатов. ОКТ-ПОГ проводилась с использованием 2 программ. На начальном этапе в режиме звездчатого или «Asterisk» сканирования осуществлялась обзорная визуализация зоны оперативного вмешательства. Затем для детального рассмотрения области, вызвавшей наибольший интерес в ходе первого исследования, применялся единичный линейный скан высокого разрешения.

    Результаты и обсуждение. У пациентов после СТЭ на сканограммах в зоне фильтрационной подушки (ФП) хорошо визуализировались субконъюнктивальная и интрасклеральная полости. В дальнейшем при динамическом обследовании у 12 больных ФП приобретала многослойное строение с участками пониженной и повышенной оптической плотности. ВГД у этих пациентов было компенсировано.

    На 2 глазах спустя неделю после оперативного лечения появились признаки ретенции пассажа ВГЖ с декомпенсацией офтальмотонуса. Сканирование области хирургического вмешательства показало формирование в субконъюнктивальной пространстве кистозных полостей, отграниченных участками высокой оптической плотности, вследствие активного разрастания рубцовой ткани между конъюнктивой и подлежащей склерой. Проведение нидлинга ФП с массажем глазного яблока позволило снизить и в дальнейшем обеспечить компенсацию ВГД без дополнительного гипотензивного режима.

    На 4 глазах с имплантированным I-GEN под конъюнктивальный лоскут на сканограммах в период наблюдения субконъюнктивальная полость имела четкие границы. ФП была полностью выстлана однородной субстанцией высокой оптической плотности с мелкозернистой пористой структурой.

    У 4 пациентов с дренажными устройствами Ahmed (2 глаза) и Ex-PRESS (2 глаза) на ОКТ-сканах просматривалась расширенная интрасклеральная полость с находящимися в ней дренажными элементами. Дистальные концы имплантатов хорошо визуализировались в поперечном срезе. На сканограммах выявлялось отсутствие контакта элементов дренажей с анатомическими структурами УПК, просвет трубок имплантатов оставался свободным от инородных включений. Послеоперационный период протекал без осложнений.

    Выводы. Использование ОКТ-ПОГ позволяет повысить результативность антиглаукоматозных вмешательств за счет своевременной коррекции тактики ведения больных в послеоперационном периоде. ОКТ-ПОГ на аппарате SOCT Copernicus+ (Optopol) в режимах «Asterisk» сканирование и единичного линейного скана высокого разрешения обеспечивает быструю, объективную и высокоинформативную оценку состояния хирургически созданных путей оттока, топографию положения дренажных устройств, а так же позволяет установить уровень и причину ретенции ВГЖ.


Страница источника: 211

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru