Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт использования на практике программы расчета толерантного ВГД по данным системной гемодинамики


1Центр красоты и здоровья «Айгерим»

     Применение современных организационных и медицинских технологий повышают эффективность ранней диагностики и лечения больных первичной глаукомой.

    Определение толерантного ВГД имеет клиническое значение для оценки прогноза динамики зрительных функций, позволяет обоснованно и своевременно оказывать медицинскую помощь больным первичной глаукомой.

    Впервые определение индивидуального переносимого (толерантного) ВГД при глаукоме было предложено А. М. Водовозовым в 1975 году. Автор рассматривал толерантное давление как верхнюю границу нормального, присущего данному больному внутриглазного давления, выше которой оно становится патологическим — интолерантным.

    Были разработаны и предложены для практического применения кампиметрический, периметрический, электроокулографический и тоносфигмографический методы определения индивидуально переносимого внутриглазного давления.

    Специалистами Волгоградского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Фёдорова Фокиным В. П., Балалиным С. В., Гущиным А. В. внедрен «Способ дифференциальной тонометрии» (Патент РФ № 2314015 от 21.04.2006 г.), Балалином С.В., Гущиным А. В. «Тоносфигмографический метод определения толерантного внутриглазного давления» (Патент РФ № 2212866 от 26.11.2001 г).

    При исследовании толерантного внутриглазного давления у больных первичной глаукомой была установлена зависимость толерантного ВГД от артериального давления в плечевой артерии и возраста пациента, которая вычисляется по формуле: Р0 tl = 12,2 — 0,024 x Возраст + 0,07 x АД диаст. На основании данной формулы разработана программа для инсталляции на персональный компьютер, позволяющая определять толерантное давление (рис. ниже).

    Данная программа предназначена для расчета толерантного внутриглазного давления на основании данных о возрасте, систолическом и диастолическом АД пациентов.

    Толерантное ВГД не только индивидуально варьирует, но также изменяется в течение жизни и под влиянием некоторых общих и глазных заболеваний. Величины нормального и толерантного давления не всегда совпадают. Как правило, зона толерантного ВГД шире зоны нормального. Однако, возможно и обратное соотношение между этими зонами, особенно у людей пожилого возраста. В здоровых глазах ВГД всегда ниже верхней границы толерантного ВГД.

    Кроме того, производится расчет целевого перфузионного давления. Если введены данные о фактическом внутриглазном давлении, то возможен подсчет индекса интолерантности, представляющего собой разность между фактическим и целевым ВГД.

    Разница диастолического АД и ВГД — перфузионное давление, по литературным источникам при среднем значении ВГД 20,1 ± 1,8 мм рт. ст. — перфузионное — 61,23 ± 2,40, при менее 55 мм рт. ст. — риск развития ПОУГ. Разность между тонометрическим и толерантным давлением названа «показателем» или «индексом интолерантности». По литературным источникам, у больных ЗУГ средний показатель интолерантности — 3,3 мм рт. ст.; у больных ОУГ — 4 мм рт. ст. При нестабилизированной глаукоме — 5,2 мм рт. ст. На глазах, на которых индекс интолерантности превышает 5 мм рт. ст., срок распада функций вдвое короче, чем на глазах, где индекс интолерантности ниже 5. Профессор Водовозов считает, что, только зная толерантное давление и индекс интолерантности, можно правильно назначить режим миотиков, а также определить показания к оперативному лечению.

    По данным литературы, толерантное и целевое давление иногда рассматриваются, как тождественные понятия, как определенный уровень или диапазон ВГД, который не оказывает отрицательного воздействия на глазное яблоко. Толерантное истинное внутриглазное давление у больных ПОУГ находится в диапазоне от 13,5 о 19,6 мм рт. ст., ВГД у больных глаукомой на фоне лечения не должно превышать толерантное давление.

    Программа проста и удобна в применении, необходимо оснащение рабочего места доктора компьютером. Обследовано 60 глаз (30 пациентов: 14 — мужчины, 16 — женщин, в возрасте от 40 до 77 лет) с диагнозом: ПОУГ, подозрение на глаукому. После проведения стандартного офтальмологического обследования и измерения АД в плечевой артерии, необходимые данные заносились в окно программы для расчета толерантного давления, индивидуально для каждого глаза.

    Полученные данные толерантного давления разделили по возрастным категориям и половой принадлежности.

    Первая группа 40-50 лет (мужчин — 2, женщин — 4). Вторая группа — 51-60 лет (мужчин — 8, женщин — 7). Третья группа — 61-77 лет (мужчин — 4, женщин — 5). Получились следующие средние показатели толерантного давления у муж./жен. соответственно в каждой группе: 1-я группа — 17,36/16,23 мм рт. ст., 2-я группа — 17,02/16,72 мм рт. ст., 3-я группа — 17,70/16,82 мм рт. ст. Данные соответствуют диапазону толерантного давления при ПОУГ по литературным источникам.

    Значение перфузионного давления: в 1-й группе размах от 39,03 до 56,7 мм рт. ст., во 2-й группе — от 45,19 до 53,12 мм рт. ст., в 3-й группе — от 43,28 до 57,10 мм рт. ст. Показатели соответствуют высокому риску развития ПОУГ.

    Индекс интолерантности в группах предпочтительно рассматривать к каждому пациенту (глазу) индивидуально (учитывая разность фактического давления Ро). В 1-й группе размах — от 0,19 до 24,11, во 2-й группе — от 0,75 до 22,77, в 3-й группе — от 2,63 до 21,66.

    Выводы. Данная программа позволяет повысить эффективность выявления ПОУГ на ранних стадиях заболевания в условиях поликлиник, в перспективе применение при массовых, скрининговых осмотрах. Проста, удобна в использовании, особенно при отсутствии возможности воспользоваться другими существующими методиками и способами.


Страница источника: 207
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru