Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гендерные и возрастные особенности аффективного статуса больных первичной открытоугольной глаукомой


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Челябинская областная клиническая больница

     Глаукома занимает лидирующую позицию среди офтальмологических заболеваний, приводящих к необратимой слепоте, и характеризуется прогредиентным течением [3]. В первую очередь это касается наиболее часто встречающейся формы глаукоматозного процесса — первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ; Н40.1 по МКБ-10) [4]. В последнее время ПОУГ-ассоциированную оптическую нейропатию рассматривают как состояние гомологичное сенильным нейродегенеративным заболеваниям [8, 9], закономерно сопровождающимся нарушениями аффективного статуса вплоть до развития депрессии [5]. Представленная статья посвящена рассмотрению особенностей аффективного статуса больных ПОУГ в зависимости от их пола и возраста.

    Материал и методы. Было проведено одномоментное (срезовое) когортное исследование. На основании письменного информированного согласия для исследования было отобрано 128 больных ПОУГ I-III стадий в возрасте не моложе 40 и не старше 70 лет, с компенсированными («целевыми») показателями внутриглазного давления.

    Для выявления симптомов депрессии и оценки их тяжести использовали русскоязычный вариант «опросника здоровья пациента» (patients’ health questionnairy) PHQ-9 [2]. Данный психометрический инструмент предназначен для скринингового выявления депрессивной симптоматики и оценки ее тяжести, а также может использоваться для предварительной постановки клинического диагноза депрессии в соответствии с критериями DSM-IV. Оценку аффективных нарушений у больных ПОУГ проводили по количеству выявленных симптомов депрессии, порядковому показателю тяжести каждого из них и суммарной оценке тяжести депрессивной симптоматики. Дополнительно учитывался порядковый показатель функциональных ограничений обусловленных депрессией.

    В качестве дополнительного критерия аффективного благополучия пациентов проводилась регистрация «индекса удовлетворенности жизнью» (life satisfaction index; LSI). В исследовании была использована русскоязычная версия опросника LSI [1]. Сопутствующая оценка когнитивной сферы проводилась при помощи адаптированного для использования в России «экспресс-метода исследования психического статуса» (mini-mental state examination; MMSE) [6].

    Статистический анализ выполнен с использованием пакета прикладных программ Statistica 6,0. Количественные (интервальные) и порядковые (ординальные) данные обработаны методами дескриптивной статистики и представлены в виде средней арифметической и ее стандартной ошибки (М ± m). Межгрупповые сопоставления проводили с помощью U-критерия Манна-Уитни. Проверку статистических гипотез выполняли при критическом уровне значимости Р = 0,05.

    Результаты и обсуждение. Балльные оценки отдельных пунктов вопроса 1 PHQ-9 существенно зависели от пола больных ПОУГ. Это касалось «нарушений сна» (0,48 ± 0,11 у мужчин против 0,98 ± 0,15 у женщин; Р = 0,002), «утомляемости» (0,45 ± 0,10 у мужчин против 0,76 ± 0,12 у женщин; Р = 0,01), а также суммарной тяжести депрессивных симптомов (2,08 ± 0,33 у мужчин против 3,64 ± 0,02 у женщин; Р = 0,02). Данный факт хорошо согласуется с представлениями о большей распространенности и выраженности симптомов депрессии у женщин в сравнении с мужчинами [5].

    Особого внимания заслуживает анализ аффективного статуса пациентов в зависимости от уровня функциональных ограничений, обусловленных депрессией (табл.).

    Как видно, группа больных с функциональными ограничениями характеризуется меньшими показателями удовлетворенности жизнью на фоне двукратного превышения количества значимых симптомов депрессии и их тяжести в сравнении с больными без функциональных ограничений. При этом средний показатель возраста у больных без функциональных ограничений оказался достоверно выше среднего возраста больных с функциональными ограничениями.

    Стоит добавить, что в интегральной совокупности обследованных больных выраженность «суицидальных тенденций» отрицательно коррелировала с возрастом (rs = —0,22; P = 0,01). Не исключено, что возрастная эскалация нейропатического процесса при ПОУГ снижает способность больных к критической самооценке своего состояния и за счет этого уменьшает выраженность эмоциональных нарушений. Подобная закономерность продемонстрирована при нейропатических осложнениях сахарного диабета [7].

    Выводы. Установленные закономерности целесообразно рассматривать в рамках представлений о нейродегенеративной природе ПОУГ, которая считается частным проявлением сенильной церебральной инволюции, сопровождающейся снижением когнитивного потенциала [8] и способности к критической оценке своего состояния.


Страница источника: 195

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru