Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гендерные и возрастные особенности аффективного статуса больных первичной открытоугольной глаукомой


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Челябинская областная клиническая больница

     Глаукома занимает лидирующую позицию среди офтальмологических заболеваний, приводящих к необратимой слепоте, и характеризуется прогредиентным течением [3]. В первую очередь это касается наиболее часто встречающейся формы глаукоматозного процесса — первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ; Н40.1 по МКБ-10) [4]. В последнее время ПОУГ-ассоциированную оптическую нейропатию рассматривают как состояние гомологичное сенильным нейродегенеративным заболеваниям [8, 9], закономерно сопровождающимся нарушениями аффективного статуса вплоть до развития депрессии [5]. Представленная статья посвящена рассмотрению особенностей аффективного статуса больных ПОУГ в зависимости от их пола и возраста.

    Материал и методы. Было проведено одномоментное (срезовое) когортное исследование. На основании письменного информированного согласия для исследования было отобрано 128 больных ПОУГ I-III стадий в возрасте не моложе 40 и не старше 70 лет, с компенсированными («целевыми») показателями внутриглазного давления.

    Для выявления симптомов депрессии и оценки их тяжести использовали русскоязычный вариант «опросника здоровья пациента» (patients’ health questionnairy) PHQ-9 [2]. Данный психометрический инструмент предназначен для скринингового выявления депрессивной симптоматики и оценки ее тяжести, а также может использоваться для предварительной постановки клинического диагноза депрессии в соответствии с критериями DSM-IV. Оценку аффективных нарушений у больных ПОУГ проводили по количеству выявленных симптомов депрессии, порядковому показателю тяжести каждого из них и суммарной оценке тяжести депрессивной симптоматики. Дополнительно учитывался порядковый показатель функциональных ограничений обусловленных депрессией.

    В качестве дополнительного критерия аффективного благополучия пациентов проводилась регистрация «индекса удовлетворенности жизнью» (life satisfaction index; LSI). В исследовании была использована русскоязычная версия опросника LSI [1]. Сопутствующая оценка когнитивной сферы проводилась при помощи адаптированного для использования в России «экспресс-метода исследования психического статуса» (mini-mental state examination; MMSE) [6].

    Статистический анализ выполнен с использованием пакета прикладных программ Statistica 6,0. Количественные (интервальные) и порядковые (ординальные) данные обработаны методами дескриптивной статистики и представлены в виде средней арифметической и ее стандартной ошибки (М ± m). Межгрупповые сопоставления проводили с помощью U-критерия Манна-Уитни. Проверку статистических гипотез выполняли при критическом уровне значимости Р = 0,05.

    Результаты и обсуждение. Балльные оценки отдельных пунктов вопроса 1 PHQ-9 существенно зависели от пола больных ПОУГ. Это касалось «нарушений сна» (0,48 ± 0,11 у мужчин против 0,98 ± 0,15 у женщин; Р = 0,002), «утомляемости» (0,45 ± 0,10 у мужчин против 0,76 ± 0,12 у женщин; Р = 0,01), а также суммарной тяжести депрессивных симптомов (2,08 ± 0,33 у мужчин против 3,64 ± 0,02 у женщин; Р = 0,02). Данный факт хорошо согласуется с представлениями о большей распространенности и выраженности симптомов депрессии у женщин в сравнении с мужчинами [5].

    Особого внимания заслуживает анализ аффективного статуса пациентов в зависимости от уровня функциональных ограничений, обусловленных депрессией (табл.).

    Как видно, группа больных с функциональными ограничениями характеризуется меньшими показателями удовлетворенности жизнью на фоне двукратного превышения количества значимых симптомов депрессии и их тяжести в сравнении с больными без функциональных ограничений. При этом средний показатель возраста у больных без функциональных ограничений оказался достоверно выше среднего возраста больных с функциональными ограничениями.

    Стоит добавить, что в интегральной совокупности обследованных больных выраженность «суицидальных тенденций» отрицательно коррелировала с возрастом (rs = —0,22; P = 0,01). Не исключено, что возрастная эскалация нейропатического процесса при ПОУГ снижает способность больных к критической самооценке своего состояния и за счет этого уменьшает выраженность эмоциональных нарушений. Подобная закономерность продемонстрирована при нейропатических осложнениях сахарного диабета [7].

    Выводы. Установленные закономерности целесообразно рассматривать в рамках представлений о нейродегенеративной природе ПОУГ, которая считается частным проявлением сенильной церебральной инволюции, сопровождающейся снижением когнитивного потенциала [8] и способности к критической оценке своего состояния.


Страница источника: 195
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru