Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первый опыт применения дренажа Оlogen у больных с различными видами глауком


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Важной проблемой на сегодняшний день является лечение больных с рефрактерной глаукомой, отличительной особенностью которой является выраженная фибропластическая реакция тканей глаза, приводящая к быстрому рубцеванию и облитерации созданных путей оттока водянистой влаги. Большинство неблагоприятных исходов, связанных с рубцеванием, наступает в течение первых 6 месяцев после операции, однако процесс продолжается в отдаленные сроки, что приводит к постепенному снижению гипотензивного эффекта [6]. При проведении одномоментных комбинированных вмешательств у больных с глаукомой и катарактой, в виду обширности хирургического вмешательства, по нашим данным в 45 % случаев не удается решить проблему рецидива избыточного рубцевания соединительной ткани в зоне фильтрационной подушечки.

    Для борьбы с рубцеванием фильтрационной подушечки постоянно ведется поиск оптимальных дренажей. Описаны основные требования, предъявляемые к современным дренажам: cтруктура дренажа должна обеспечивать проникновение ВГЖ от зоны фильтрации до сосудистой сети конъюнктивы; обладать достаточной эластичностью, сопоставимой с эластичностью склеры; материал дренажа должен быть не токсичным и биосовместимым, соответствовать по форме и размерам объему хирургического вмешательства [1, 2, 3].

    Цель — изучить эффективность применения дренажа Оlogen у больных с различными видами глаукомы и у больного, перенесшего одномоментное комбинированное вмешательство по поводу глаукомы и катаракты,.

    Материал и методы. Дренаж Оlogen является высокопористой платформой из связанных свиного ателоколлагена и гликозаминогликанов, отличается высокой биологической совместимостью и безопасностью для тканей глаза. Строение дренажа препятствует случайной миграции фибробластов через поры, что индуцирует заживление операционной раны без использования антифиброзных препаратов и формированию проминирующей васкулярной фильтрационной подушечки.

    Дренаж Оlogen применен на 5 глазах (5 больных): 2 глаза — с развитой и далеко зашедшей стадиями глаукомы (ВГД — 38 и 42 мм рт. ст. соответственно); 1 глаз — с открытоугольной глаукомой IIIс и неполной осложненной катарактой (ВГД 60 мм рт. ст.); 1 глаз — с рефрактерной неоваскулярной, ранее оперированной глаукомой (ВГД — 45 мм рт. ст.). В 1 глазу проведена ревизия фильтрационной подушечки с имплантацией дренажа Оlogen через неделю после традиционной фистализирующей операции.

    Техника операции. После предоперационной подготовки, местной анестезии выкраивали лоскуты конъюнктивы длиной 5-6 мм и склеры треугольной формы основанием к лимбу. Проводили трабекулэктомию. На вершину склерального лоскута накладывали узловой шов, над которым помещали дренаж Оlogen без фиксацией швом. Адаптировали конъюнктивальную рану. Субконъюнктивально в конце операции вводили 0,4 мл 0,4 % раствора дексаметазона и 0,1 мл 4 % раствора гентамицина. В случаях уже оперированной глаукомы производили повторную фистулизирующую операцию и так же размещали данный дренаж.

    Результаты и обсуждение. В раннем послеоперационном периоде во всех случаях отмечена стабильная компенсация ВГД — 9-12 мм рт. ст. Фильтрационная подушка была умеренно выраженная, разлитая. Ни в одном случае не наблюдали реакции тканевой несовместимости дренажа Оlogen. В раннем послеоперационном периоде не отмечена резкая гипотомия, которая наиболее опасна для зрительных функций. Чрезмерный отток жидкости был ограничен томпонирующим эффектом дренажа над склеральным клапаном. Срок наблюдения за пациентами составил в среднем 1 месяц, острота зрения в этот период не изменилась. Контроль оперированных пациентов запланирован через 3, 6, 12 месяцев после операции.

    Выводы. Антиглаукоматозные операции с имплантацией над склеральным лоскутом коллагенового дренажа Оlogen (при первичной или повторной антиглаукомной операции) дают хороший гипотензивный эффект в раннем послеоперационном периоде, не вызывая резкой гипотонии, обеспечивая сохранение остаточного зрения. Положительные результаты предварительных клинических испытаний дренажа Оlogen дополняют арсенал антиглаукомных методов операций в офтальмохирургии.


Страница источника: 192

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru