Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Тактика лечения глаукомы, ассоциированной с катарактой


1Курский государственный медицинский университет МЗ РФ

    Глаукома и катаракты являются доминирующей патологией в офтальмологии, что определяет актуальность углубленного изучения особенностей этих ассоциированных поражений органа зрения. По данным литературы, у больных первичной глаукомой старше 50 лет катаракта встречается почти втрое чаще, чем в той же возрастной группе лиц, не страдающих глаукомой: 4% и 1,4% соответственно и прогрессирует быстрее [1, 2, 4]. В течение 1-2 лет катаракты переходит из начальной стадии в зрелую в среднем у 25% больных глаукомой и только у 11% больных возрастной катарактой. В настоящее время известно 3 основных подхода к проблеме хирургического лечения больных сочетанием катаракты и первичной глаукомы:

    1) только экстракции катаракты (ЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ),

    2) комбинированное одномоментное вмешательство с имплантацией ИОЛ («тройная процедура»),

    3) двухэтапное лечение.

    При начальных стадиях консервативное лечение [3, 5, 11, 13—15].

    Цель — изучить тактику лечения глаукомы в сочетании с катарактой за 2011 г. по данным клиники КОКБ МГ.

    Материал и методы. Нами проведен ретроспективный анализ 150 историй болезни за 2011 год на базе Курской областной клинической больницы микрохирургии глаза. Среди обследованных мужчины составляет 42,18%, женщины — 57,82%. Возраст больных колеблется от 40 до 85 (±1,5) лет. Из них с I стадией глаукомы обратилось —17,8 % больных, с II стадией —63,2 %, с III стадией — 15,6 %, с IV стадией —3,4 %, с незрелой катарактой — 82,4 %, зрелой катарактой — 17,6 %. Больным с сочетанной патологией глаукомы и катаракты непосредственно перед проводимым лечением необходимо снизить ВГД. Для этого используется 2 метода: консервативное снижение ВГД, которое составляет 34,6 %, хирургическое снижение ВГД, которое составляет 65.4 %. Компенсация ВГД препаратами окупрес составила в 21,4 % случаев, арутимол в 7,2 % случаев, окумед в 3,4 % случаев, бетоптик в 9,6 % случаев, траватан в 18,2 % случаев, ксалатан в 2,3 % случаев, окумед + ксалатан в 6,3 случаев, окумед + азопт в 5,26 % случаев. Для компенсация ВГД хирургическим путем использовались следующие операции: НГСЭ составила 40,2 %, ГСЭ составила 46,2% трабекулэктомия составила 13,6%. В 2011 году были проведены следующие виды лечения — консервативная терапия составила 45,3% Использовались следующие группы перепаратов: препараты для лечения катаракты: квинакс, сэнкатамин, катахром, вита иодурол, витафакол, офтан катахром, препараты для лечения глаукомы: β-адреноблокаторы (окумед, бетоптик, окупрес, арутимол), простагландинами F2-альфа (ксалатан, траватан),ингибиторы карбоангидразы (азопт). Хирургическое лечение составило 54,7 %. Использовались следующие операции: ФЭК+ИОЛ составила 62,2 %, ЭЭК + ЗКЛ составила 37,8 % [4, 6, 8, 10, 12].

    Результаты и обсуждение. В 2011 году в КОКБ МГ пациентам с патологией глаукома в сочетании с катарактой предпочтение отдавалось хирургическому лечению (54,7 %). Выбор метода лечения зависел от стадии глаукомы, уровня ВГД до операции и сопутствующей патологии. При поступлении больного с глаукомой в сочетании с катарактой, вначале производили снижение ВГД. Консервативный путь использовался в 34,6% случаев, однако предпочтение отдавалось хирургическому методу снижения ВГД (65,4 %) были применены операции НГСЭ (40,2%), ГСЭ (46,2%), трабекулэктомия (13,6%). Далее выполнялись операции по кррекции глаукомы (ФЭК + ИОЛ — в 62,2% случаев, ЭЭК + ЗКЛ — в 37,8% соответственно).

    По результатам проведенного нами исследования глаукомы в сочетании с катарактой у пациентов КОКБ МГ за 2011 г. было выявлено: большинство пациентов обращаются со второй стадией глаукомы (63,2%), большинство пациентов обращается с незрелой катарактой (82,4%), большее предпочтение отдается хирургическому (65,4%) методу снижения ВГД. Среди операций для снижения ВГД преобладает ГСЭ (46,2%).

    Среди хирургических вмешательств по поводу катаракты — ФЭК+ ИОЛ (62,2%).

    Выводы. В клинике КОКБ МГ в 2011 г. предпочтение при лечении больных с глаукомой в сочетании с катарактой отдавалось вначале лечению глаукомы путем снижения ВГД оперативным или консервативным способами (преобладал оперативный), а после проводилось лечение катаракты (хирургическим способом)


Страница источника: 190
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru