Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Тактика лечения глаукомы, ассоциированной с катарактой


1Курский государственный медицинский университет МЗ РФ

    Глаукома и катаракты являются доминирующей патологией в офтальмологии, что определяет актуальность углубленного изучения особенностей этих ассоциированных поражений органа зрения. По данным литературы, у больных первичной глаукомой старше 50 лет катаракта встречается почти втрое чаще, чем в той же возрастной группе лиц, не страдающих глаукомой: 4% и 1,4% соответственно и прогрессирует быстрее [1, 2, 4]. В течение 1-2 лет катаракты переходит из начальной стадии в зрелую в среднем у 25% больных глаукомой и только у 11% больных возрастной катарактой. В настоящее время известно 3 основных подхода к проблеме хирургического лечения больных сочетанием катаракты и первичной глаукомы:

    1) только экстракции катаракты (ЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ),

    2) комбинированное одномоментное вмешательство с имплантацией ИОЛ («тройная процедура»),

    3) двухэтапное лечение.

    При начальных стадиях консервативное лечение [3, 5, 11, 13—15].

    Цель — изучить тактику лечения глаукомы в сочетании с катарактой за 2011 г. по данным клиники КОКБ МГ.

    Материал и методы. Нами проведен ретроспективный анализ 150 историй болезни за 2011 год на базе Курской областной клинической больницы микрохирургии глаза. Среди обследованных мужчины составляет 42,18%, женщины — 57,82%. Возраст больных колеблется от 40 до 85 (±1,5) лет. Из них с I стадией глаукомы обратилось —17,8 % больных, с II стадией —63,2 %, с III стадией — 15,6 %, с IV стадией —3,4 %, с незрелой катарактой — 82,4 %, зрелой катарактой — 17,6 %. Больным с сочетанной патологией глаукомы и катаракты непосредственно перед проводимым лечением необходимо снизить ВГД. Для этого используется 2 метода: консервативное снижение ВГД, которое составляет 34,6 %, хирургическое снижение ВГД, которое составляет 65.4 %. Компенсация ВГД препаратами окупрес составила в 21,4 % случаев, арутимол в 7,2 % случаев, окумед в 3,4 % случаев, бетоптик в 9,6 % случаев, траватан в 18,2 % случаев, ксалатан в 2,3 % случаев, окумед + ксалатан в 6,3 случаев, окумед + азопт в 5,26 % случаев. Для компенсация ВГД хирургическим путем использовались следующие операции: НГСЭ составила 40,2 %, ГСЭ составила 46,2% трабекулэктомия составила 13,6%. В 2011 году были проведены следующие виды лечения — консервативная терапия составила 45,3% Использовались следующие группы перепаратов: препараты для лечения катаракты: квинакс, сэнкатамин, катахром, вита иодурол, витафакол, офтан катахром, препараты для лечения глаукомы: β-адреноблокаторы (окумед, бетоптик, окупрес, арутимол), простагландинами F2-альфа (ксалатан, траватан),ингибиторы карбоангидразы (азопт). Хирургическое лечение составило 54,7 %. Использовались следующие операции: ФЭК+ИОЛ составила 62,2 %, ЭЭК + ЗКЛ составила 37,8 % [4, 6, 8, 10, 12].

    Результаты и обсуждение. В 2011 году в КОКБ МГ пациентам с патологией глаукома в сочетании с катарактой предпочтение отдавалось хирургическому лечению (54,7 %). Выбор метода лечения зависел от стадии глаукомы, уровня ВГД до операции и сопутствующей патологии. При поступлении больного с глаукомой в сочетании с катарактой, вначале производили снижение ВГД. Консервативный путь использовался в 34,6% случаев, однако предпочтение отдавалось хирургическому методу снижения ВГД (65,4 %) были применены операции НГСЭ (40,2%), ГСЭ (46,2%), трабекулэктомия (13,6%). Далее выполнялись операции по кррекции глаукомы (ФЭК + ИОЛ — в 62,2% случаев, ЭЭК + ЗКЛ — в 37,8% соответственно).

    По результатам проведенного нами исследования глаукомы в сочетании с катарактой у пациентов КОКБ МГ за 2011 г. было выявлено: большинство пациентов обращаются со второй стадией глаукомы (63,2%), большинство пациентов обращается с незрелой катарактой (82,4%), большее предпочтение отдается хирургическому (65,4%) методу снижения ВГД. Среди операций для снижения ВГД преобладает ГСЭ (46,2%).

    Среди хирургических вмешательств по поводу катаракты — ФЭК+ ИОЛ (62,2%).

    Выводы. В клинике КОКБ МГ в 2011 г. предпочтение при лечении больных с глаукомой в сочетании с катарактой отдавалось вначале лечению глаукомы путем снижения ВГД оперативным или консервативным способами (преобладал оперативный), а после проводилось лечение катаракты (хирургическим способом)


Страница источника: 190

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru