Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение тактики лечения впервые выявленной глаукомы за последние десть лет по данным клиники


1Курский государственный медицинский университет МЗ РФ

    Глаукома является одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний органа зрения. По данным ВОЗ (2002) глаукома является одной из основных причин слепоты и слабовидения (12 %), уступая по данному показателю лишь катаракте (47 %). Количество больных первичной глаукомой, ослепших на оба глаза, достигло 4,5 млн человек, что послужило поводом для включения данной патологии в список приоритетных глазных заболеваний ВОЗ [5]. По данным различных авторов она приводит к развитию необратимой слепоты в 5-33 % случаев [1—3].

    Несмотря на очевидный прогресс в офтальмологии, лечение глаукомы остается сложной и до конца не изученной проблемой. Существует два основных подхода к компенсации ВГД — это консервативное, медикаментозное лечение и хирургическое снижение офтальмотонуса.

    У всех методик имеются положительные и отрицательные стороны [2, 3, 4, 7, 12].

    Цель — проследить динамику приоритетов в лечении впервые выявленной глаукомы за последние 10 лет по данным клиники КОКБ МГ.

    Задачи исследования:

    1. Провести анализ сроков выявления глаукомы в 2001, 2006, 2010 годах по данным КОКБ МГ.

    2. Проанализировать эффективность лечения глаукомы (компенсация ВГД) различными способами: консервативным и хирургическим.

    3. Сравнить приоритеты в лечении глаукомы за 2001, 2006, 2010 года.

    Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 172 историй болезни за 2001, 2006, 2010 годы включительно на базе курской областной клинической больницы микрохирургии глаза.

    Среди обследованных за 2001 год мужчины составляют 50,9 %, женщины 49,1 %, за 2006 год мужчины — 48,9 %, женщины — 51,1 %, за 2010 мужчины — 56,4 %, женщины — 43,6 %. Из них за 2001 год I стадия глаукомы установлена у 9,8 % больных, II стадия — у 30 %, III стадия — у 51 %, IV стадия — у 9,8 %.

    За 2006 год I стадия глаукомы установлена у 17,7 % больных, II стадия — у 55,5 %, с III стадия — у 22,2 %, IV стадия — у 4,4 %.

    За 2010 год I стадия глаукомы установлена у 20,5 % больных, II стадия — у 57,5 %, III стадия — у 19,8 %, IV стадия — у 2,2 %.

    Возраст больных за период 2001, 2006, 2010 гг. колеблется в пределах от 50 до 86 лет. Средний возраст пациентов в исследуемых годах — 68 лет.

    Результаты и обсуждение. За 2001 год были проведены следующие виды лечения:

    консервативная терапия составила 35,3 %, была представлена препаратами группы β-ад-реноблокаторов (окупрес, арутимол), миотиками (пилокарпин). Компенсация ВГД препаратами группы β-адреноблокаторов составила 33,3 % случаев, пилокарпином — 2 %;

    хирургическое лечение составило 64,7 %, заключалось в проведении следующих видов операций: глубокая склерэктомия (ГСЭ), непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). 58,3 % выполненных операций пришлось на ГСЭ, 6,4 % пришлось на НГСЭ.

    За 2006 год были проведены следующие виды лечения:

    консервативная терапия составила 48,8 %, была представлена препаратами группы β-адреноблокаторов (окупрес, арутимол), простагландинами F2-альфа (ксалатан, траватан), комбинированные препараты (фотил: тимолол 0,5 %+пилокарпин 4 %).

    Компенсация ВГД препаратами группы β-адреноблокаторов составила 29 % случаев, окупрес + траватан — 8,88 % случаев, фотил — 6,66 % случаев, ксалатан — 4,22 % случаев.

    хирургическое лечение составило 51,12 %. 20 % выполненных операций пришлось на ГСЭ; 31,12% пришлось на НГСЭ.

    За 2010 год были проведены следующие виды лечения:

    консервативная терапия составила 61,5%, была представлена препаратами группы β-адреноблокаторов (окупрес, арутимол, окумед, бетоптик), простагландинами F2-альфа (ксалатан, траватан), ингибиторы карбоангидразы (азопт).

    Компенсация ВГД препаратами группы β-адреноблокаторов составила 31,27 % случаев, простагландинами F2-альфа — 20 %, окумед + ксалатан — 5,13 %, окумед + азопт — 5,13 % случаев.

    хирургическое лечение составило 38,5 %. 33,4 % выполненных операций пришлось на ГСЭ 5;13 % пришлось на НГСЭ.

    Выводы. В 2001 году больший процент впервые выявленной глаукомы приходится на III и IV стадию болезни, что составило 51 % и 9,8 %, когда функции глаза были значительно снижены. В дальнейшем эта тенденция изменилась и в 2010 году преимущественно составили больные с I и II стадией болезни 20,5 % и 57,5 % соответственно, а процент больных с III и IV стадией снизился и составил 19,8 % и 2,2 %.

    Положительная динамика после проведения консервативной терапии у больных с впервые выявленной глаукомой на базе КОКБ МГ к 2010 году составила 61,5 %, что в 1,8 % больше по сравнению с 2001 годом. В то время как, к хирургическому лечению стали прибегать реже, что связано с внедрением в лечение новых эффективных препаратов простагландинов или их аналогов и комбинированных препаратов. К 2010 году число хирургических операций (38,5 %) сократилось в 1,5 раза по сравнению с 2001 годом.

    Таким образом, на настоящем этапе преимуществом в лечении глаукомы пользуется консервативная терапия, что обусловлено более широким выбором препаратов простагландинового ряда.


Страница источника: 188

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru