Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение тактики лечения впервые выявленной глаукомы за последние десть лет по данным клиники


1Курский государственный медицинский университет МЗ РФ

    Глаукома является одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний органа зрения. По данным ВОЗ (2002) глаукома является одной из основных причин слепоты и слабовидения (12 %), уступая по данному показателю лишь катаракте (47 %). Количество больных первичной глаукомой, ослепших на оба глаза, достигло 4,5 млн человек, что послужило поводом для включения данной патологии в список приоритетных глазных заболеваний ВОЗ [5]. По данным различных авторов она приводит к развитию необратимой слепоты в 5-33 % случаев [1—3].

    Несмотря на очевидный прогресс в офтальмологии, лечение глаукомы остается сложной и до конца не изученной проблемой. Существует два основных подхода к компенсации ВГД — это консервативное, медикаментозное лечение и хирургическое снижение офтальмотонуса.

    У всех методик имеются положительные и отрицательные стороны [2, 3, 4, 7, 12].

    Цель — проследить динамику приоритетов в лечении впервые выявленной глаукомы за последние 10 лет по данным клиники КОКБ МГ.

    Задачи исследования:

    1. Провести анализ сроков выявления глаукомы в 2001, 2006, 2010 годах по данным КОКБ МГ.

    2. Проанализировать эффективность лечения глаукомы (компенсация ВГД) различными способами: консервативным и хирургическим.

    3. Сравнить приоритеты в лечении глаукомы за 2001, 2006, 2010 года.

    Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 172 историй болезни за 2001, 2006, 2010 годы включительно на базе курской областной клинической больницы микрохирургии глаза.

    Среди обследованных за 2001 год мужчины составляют 50,9 %, женщины 49,1 %, за 2006 год мужчины — 48,9 %, женщины — 51,1 %, за 2010 мужчины — 56,4 %, женщины — 43,6 %. Из них за 2001 год I стадия глаукомы установлена у 9,8 % больных, II стадия — у 30 %, III стадия — у 51 %, IV стадия — у 9,8 %.

    За 2006 год I стадия глаукомы установлена у 17,7 % больных, II стадия — у 55,5 %, с III стадия — у 22,2 %, IV стадия — у 4,4 %.

    За 2010 год I стадия глаукомы установлена у 20,5 % больных, II стадия — у 57,5 %, III стадия — у 19,8 %, IV стадия — у 2,2 %.

    Возраст больных за период 2001, 2006, 2010 гг. колеблется в пределах от 50 до 86 лет. Средний возраст пациентов в исследуемых годах — 68 лет.

    Результаты и обсуждение. За 2001 год были проведены следующие виды лечения:

    консервативная терапия составила 35,3 %, была представлена препаратами группы β-ад-реноблокаторов (окупрес, арутимол), миотиками (пилокарпин). Компенсация ВГД препаратами группы β-адреноблокаторов составила 33,3 % случаев, пилокарпином — 2 %;

    хирургическое лечение составило 64,7 %, заключалось в проведении следующих видов операций: глубокая склерэктомия (ГСЭ), непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). 58,3 % выполненных операций пришлось на ГСЭ, 6,4 % пришлось на НГСЭ.

    За 2006 год были проведены следующие виды лечения:

    консервативная терапия составила 48,8 %, была представлена препаратами группы β-адреноблокаторов (окупрес, арутимол), простагландинами F2-альфа (ксалатан, траватан), комбинированные препараты (фотил: тимолол 0,5 %+пилокарпин 4 %).

    Компенсация ВГД препаратами группы β-адреноблокаторов составила 29 % случаев, окупрес + траватан — 8,88 % случаев, фотил — 6,66 % случаев, ксалатан — 4,22 % случаев.

    хирургическое лечение составило 51,12 %. 20 % выполненных операций пришлось на ГСЭ; 31,12% пришлось на НГСЭ.

    За 2010 год были проведены следующие виды лечения:

    консервативная терапия составила 61,5%, была представлена препаратами группы β-адреноблокаторов (окупрес, арутимол, окумед, бетоптик), простагландинами F2-альфа (ксалатан, траватан), ингибиторы карбоангидразы (азопт).

    Компенсация ВГД препаратами группы β-адреноблокаторов составила 31,27 % случаев, простагландинами F2-альфа — 20 %, окумед + ксалатан — 5,13 %, окумед + азопт — 5,13 % случаев.

    хирургическое лечение составило 38,5 %. 33,4 % выполненных операций пришлось на ГСЭ 5;13 % пришлось на НГСЭ.

    Выводы. В 2001 году больший процент впервые выявленной глаукомы приходится на III и IV стадию болезни, что составило 51 % и 9,8 %, когда функции глаза были значительно снижены. В дальнейшем эта тенденция изменилась и в 2010 году преимущественно составили больные с I и II стадией болезни 20,5 % и 57,5 % соответственно, а процент больных с III и IV стадией снизился и составил 19,8 % и 2,2 %.

    Положительная динамика после проведения консервативной терапии у больных с впервые выявленной глаукомой на базе КОКБ МГ к 2010 году составила 61,5 %, что в 1,8 % больше по сравнению с 2001 годом. В то время как, к хирургическому лечению стали прибегать реже, что связано с внедрением в лечение новых эффективных препаратов простагландинов или их аналогов и комбинированных препаратов. К 2010 году число хирургических операций (38,5 %) сократилось в 1,5 раза по сравнению с 2001 годом.

    Таким образом, на настоящем этапе преимуществом в лечении глаукомы пользуется консервативная терапия, что обусловлено более широким выбором препаратов простагландинового ряда.


Страница источника: 188
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru