Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новое антиглаукомное устройство шунт Ex-PRESS (обзор литературы)


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    На протяжении многих лет основной целью хирургического лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления (ВГД). Стандартной процедурой в течение последних 40 лет была трабекулэктомия, впервые описанная в 1968 году [7].

    В течение последних 5 лет в дискуссиях хирургии глаукомы упоминается об устройстве мини-шунт Ex-PRESS. Его применение в хирургическом лечении глаукомы до сих пор не было ясным и вызывало много противоречий и споров [6]. Шунт был разработан в качестве альтернативы процедуре трабекулэктомии и других видов фильтрационной хирургии глаукомы у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) [5].

    На российском рынке доступным является мини-шунт Ex-PRESS Р-50, представляющий собой трубчатое устройство длиной около 2,64 мм, в котором можно выделить три отдела: внутренний, находящийся в передней камере, средний, интрасклеральный и наружный, субсклеральный.

    Внутренний конец шунта, предназначенный для имплантации в переднюю камеру, имеет косой срез, во-первых, облегчающий точное и контролируемое введение Ex-PRESS через склеру, во-вторых, улучшающий пассаж внутриглазной жидкости из глаза (данные компании Alcon).

    Ex-PRESS изготавливается из медицинской нержавеющей стали высокого качества, благодаря чему ткани глаза, окружающие имплантат, остаются интактными. Были проведены экспериментальные работы по исследованию местной реакции тканей на мини-шунт и их биосовместимости. Наблюдалось образование тонкой, обволакивающей фиброзной капсулы, лишенной воспалительных клеток. Это капсула окружала около 25 % площади поверхности имплантата. Просветы устройства были лишены воспалительных экссудатов, отток внутриглазной жидкости оставался свободным [5].

    Техника имплантации мини-шунта предполагает правильное выполнение этапов хирургического вмешательства с использованием оригинального одноразового инжектора, в котором жестко закреплен Ex-PRESS, обеспечивающий его контролируемое продвижение в момент имплантации. Рукоятка инжектора представляет собой оригинальное устройство, позволяющее хирургу одним нажатием отсоединять мини-шунт после его фиксации в правильном положении. Правильное позиционирование имплантата является наиболее важным этапом для последующего предупреждения интра- и после операционных осложнений.

    Стойкую нормализацию ВГД без применения гипотензивной терапии на данном этапе наблюдения можно расценивать как абсолютный успех антиглаукоматозного вмешательства, что подтверждает результаты зарубежных исследователей, отмечающих гипотензивную эффективность микрошунтирования с помощью Ex-PRESS как при выполнении изолированной операции, так и при ее сочетании с факоэмульсификацией катаракты. Большинство авторов отмечают длительную стабилизацию офтальмотонуса на уровне 12-16 мм рт. ст., наблюдаемую на протяжении 3-5 лет [3, 4].

    В случаях проведения частичной задней глубокой склерэктомии и имплантации мини-шунта Ex-PRESS под склеральный лоскут, отмечали снижение ВГД с немногими послеоперационными осложнениями. Данное сочетание оперативных вмешательств обеспечивает отток в субконъюнктивальную подушку, так же интрасклерально и в субхориоидальное пространство [6].

    Показаниями к имплантации мини-шунта Ex-PRESS являются неосложненная развитая ОУГ; в случаях, когда давление цели не может быть достигнуто с помощью медикаментов и лазерного лечения; неудачная предыдущая антиглаукоматозная операция. Противопоказаниями к имплантации являются врожденная глаукома, микрофтальм, хроническая и острая закрытоугольная глаукома (ЗУГ), узкий угол передней камеры. Нельзя использовать в качестве неотложной помощи во время приступа глаукомы, потому что в этом случае речь идет о ЗУГ.

    В зависимости от формы глаукомы и длительности послеоперационного контроля, успешность дренажной хирургии (с использованием как отечественных, так и импортных дренажей, в том числе наиболее сложных устройств, таких как Ahmed, Krupin, Schocket, Molteno, Baerveldt) колеблется от 22 до 100 %, что вполне сопоставимо с гипотензивной эффективностью мини-шунта Ex-PRESS (50—100 %) [1, 2].


Страница источника: 160

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru