Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факоэмульсификацимя катаракты у больных сахарным диабетом


1Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
2Саратовский национальный исследовательский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского

     У больных сахарным диабетом, катаракта встречается в 2 раза чаще и в более молодом возрасте (при сахарном диабете 1-го типа она формируется к 35-40 годам). Основным методом хирургического лечения катаракты сегодня является факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы, но ее выполнение у пациентов, страдающих сахарным диабетом, сопряжено с повышенным риском осложнений в интра- и послеоперационном периодах, что делает актуальной оптимизацию факоэмульсификации катаракты у больных сахарным диабетом.

    Цель — оптимизация хирургического лечения различных форм катаракт у пациентов с сахарным диабетом.

    Материал и методы. Проведено обследование 220 больных катарактой (220 глаз): основная группа — 120 больных cахарным диабетом (120 глаз), из них 11 пациентов с диабетической катарактой (11 глаз) — группа I, 109 — с возрастной катарактой (109 глаз) на фоне сахарного диабета — группа II, контрольная группа — 100 пациентов с возрастной катарактой не страдающих сахарным диабетом (100 пациентов).

    Плотность катаракты оценивалась по классификации Emery J. и Little J. (1979), основанной на колориметрических характеристиках хрусталика глаза (5 градаций плотности). Всем больным проводилось стандартное офтальмологическое обследование. В раннем послеоперационном периоде анализировали эквивалентное время воздействия ультразвука, его мощность и состояние роговицы при различных формах катаракты.

     Микрохирургическое лечение пациентов с катарактой проводилось: методом ультразвуковой микрокоаксиальной факоэмульсификации. Ультразвуковая микрокоаксиальная факоэмульсификация проводилась с использованием хирургической системы «Infiniti» («Alcon») по стандартной методике. В ходе операций регистрировалось эквивалентное время ультразвука, затраченное на дробление хрусталика. Всем больным проводились морфологические, иммуноцитохимические и иммуногистохимические исследования капсулы и вещества хрусталика глаза человека при использовании стандартных методик окрашивания для определения экспрессии α- (α-А и α-В), β-, γ-кристаллинов. Морфометрическое исследование срезов хрусталика, окрашенных иммуногистохимическим методом, проводили с использованием автоматизированной комбинированной системы для анализа цифровых изображений Ariol SL50 (Genetix, Великобритания).

    Результаты и обсуждение. При проведении спектрального анализа и морфометрического анализа иммуногисто- и иммуноцитохимических препаратов хрусталика у больных сахарным диабетом как с осложненной диабетической, так и с возрастной катарактой на фоне сахарного диабета была выявлена более выраженная экспрессия α-В и β-кристаллинов и сниженная экспрессией α —А-кристаллинов, по сравнению с группой больных с возрастной катарактой.

    Были получены следующие результаты плотности катаракты по шкале Emery J. и Little J. (1979) в баллах.

    Выявлена зависимость плотности хрусталика от возраста (с увеличением возраста возрастает плотность хрусталика) и от наличия сахарного диабета (при наличие сахарного диабета плотность хрусталика меньше, чем у пациентов с возрастной катарактой в той же возрастной группе). В ходе операций регистрировалось эквивалентное время ультразвука, затраченное на дробление хрусталика при различных формах катаракты.

    Меньшая плотность ядра хрусталика у пациентов с катарактой на фоне сахарного диабета, связанная с особенностями кристаллинового состава у этих пациентов, позволяла проводить факоэмульсификацию с использованием более низких энергетических параметров, как правило, с использованием, в основном, торсионного ультразвука. Использование завышенных параметров у этих пациентов, было бы не только излишним, но и потенциально опасным воздействием ультразвука на структуры глаза, в том числе роговицу, сосудистую оболочки и сетчатку. Учет этих особенностей позволял проводить факоэмульсификацию с использованием щадящих параметров ультразвука, что позволяло минимизировать его воздействие на ткани глазного яблока и уменьшить риск связанных с ними осложнений в послеоперационном периоде у пациентов с сахарным диабетом и получить более высокие функциональные результаты. У больных сахарным диабетом в раннем послеоперационном периоде отмечалась не достаточно невысокая корригированная и некорригированная острота зрения. Это обусловлено сопутствующей патологией сетчатки, связанной с сахарным диабетом. Использование преимущественно торсионного ультразвука по технологии OZil на хирургической системе «Infiniti» («Alcon») при факоэмульсификации катаракты позволило уменьшить время воздействия ультразвука на ткани глаза. Это снизило интенсивность послеоперационного отека роговицы и, соответственно, позволило в более короткие сроки достигнуть возможной остроты зрения в послеоперационном периоде.

    Выводы. Выявлены отличия кристаллинового состава хрусталика у больных сахарным диабетом по сравнению с группой больных с возрастной катарактой. Выявлены корреляции между кристалиновым составом хрусталика, его плотностью, возрастом пациента, наличием сахарного диабета. Использование торсионного ультразвука позволило уменьшить время воздействия ультразвука на ткани глаза и снизить сроки достижения максимально возможной остроты зрения в послеоперационном периоде.


Страница источника: 151

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru