Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Непосредственные и отдаленные результаты выполнения первичного заднего капсулорексиса при факоэмульсификации


1Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
2Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского

    Помутнение задней капсулы (ПЗК) хрусталика после имплантации интраокулярных линз было отмечено уже в первых работах Harold Ridley. Постоянные инновации в хирургии катаракт — переход на метод факоэмульсификации, совершенствование техники операции на всех этапах ее проведения, разработка нового дизайна и материала имплантируемых интраокулярных линз (ИОЛ), позволили снизить частоту возникновения ПЗК с 50 % в 80-х и 90-х годах до 10 % в настоящее время [Wilhelmus K., 1980; Yazici A. et al., 2010]. Поиск оптимальных путей решения проблемы помутнения задней капсулы (ПЗК) хрусталика после факоэмульсификации остается ключевой задачей и в настоящее время [Малюгин Б. Э., 2010]. Проведение первичного заднего капсулорексиса в ходе выполнения факоэмульсификации катаракт является, по мнению ряда авторов, высокоэффективным и действенным методом, позволяющим избежать формирования вторичной катаракты в послеоперационном периоде [Балашевич Л. И. с соавт., 2008; Бикбов М. М. с соавт., 2008; Galand A., 1996].

    Цель — проанализировать непосредственные и отдаленные результаты первичного заднего капсулорексиса в ходе факоэмульсификации.

    Материал и методы. Проведен анализ хирургического лечения 45 пациентов в возрасте 63,2 ± 2,11 лет, у которых в ходе факоэмульсификации возрастных и осложненных катаракт произведен первичный задний капсулорексис. Все пациенты оперировались впервые и не имели другой офтальмологической патологии. Женщин было 31, мужчин — 14. У 12 пациентов диагностирована зрелая возрастная катаракта, у 14 — незрелая, у 19 — неполная осложненная катаракта. При поступлении максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) составляла 0,12 ± 0,01 (от 0,01 до 0,5). ВГД было 14,1 ± 1,9 мм рт. ст. По данным ультразвуковой биометрии передне-задняя ось оперированных глаз составила от 22,32 до 24,41 мм. Рефракция роговицы составила в среднем 43,13 ± 0,50 D.

    Факоэмульсификация выполнялась традиционно по методу «Phako chope». После полного удаления ядра хрусталика и хрусталиковых масс иглой формировался надрез в центральном отделе задней капсулы, через который под нее вводилось небольшое количество вискоэластика (провиск), отодвигающего переднюю гиалоидную мембрану от задней капсулы. Капсульным пинцетом выполнялся задний непрерывный круговой капсулорексис диаметром, меньшим диаметра оптической части ИОЛ и переднего капсулорексиса. Затем инжектором имплантировалась мягкая интраокулярная линза в капсульный мешок. Вискоэластик из передней и частично из задней камер удалялся стандартным методом «ирригация-аспирация». Показанием к проведению заднего капсулорексиса являлось ПЗК в центральной оптической зоне задней капсулы хрусталика 3—4-й степени по классификации Wilhelmus K. et al. (1980), которое не могло быть устранено методом пилинга и полировки задней капсулы.

    В работе использован микроскоп «MOLLER WEDEL Hi-R 900», факосистемы «Pulsar 2» и »Assistant» (OPTICON), имплантированы мягкие ИОЛ «Aqua Sense» (Rumex) и »AcryFold» (Varthamana) инжекторным методом.

    Результаты и обсуждение. У всех пациентов задний капсулорексис выполнен без осложнений и запланированным диаметром (на 0,5 мм меньше переднего капсулорексиса). У 32 (72 %) пациентов ИОЛ была сразу после выполнения заднего капсулорексиса имплантирована в капсульный мешок, у 13 пациентов ИОЛ предварительно размещалась в передней камере, затем переводилась в капсульный мешок. Во всех случаях в послеоперационном периоде ИОЛ сохраняли стабильное положение, глаза были спокойными. ВГД у 41 (92 %) пациентов оставалось в пределах нормы (от 12 до 22,0 мм рт. ст.), у 4 (8 %) пациентов диагностирована послеоперационная гипертензия (28—35 мм рт. ст.), которая была купирована медикаментозно. При выписке МКОЗ повысилась с 0,12 ± 0,01 до 0,78 ± 0,01.

    В отдаленные сроки (от 6 месяцев до 1 года) осмотрен 41 пациент. В процессе наблюдения у всех пациентов глаза были спокойными, жалобы отсутствовали, пациенты были удовлетворены полученными результатами операции. У всех пациентов сохранялась клиническая центрация ИОЛ. Сформированное «окно» в задней капсуле сохраняло свои размеры и оставалось оптически чистым. Передняя гиалоидная мембрана сохраняла свою целостность, структурность и прозрачность. Лишь у одного пациента передняя гиалоидная мембрана была несколько уплотнена, но, на наш взгляд, это не было обусловлено контактом с ИОЛ, так как небольшая деструкция во всем объеме стекловидного тела была отмечена у него до операции. У всех пациентов глазное дно осмотрено линзой Гольдмана: патологии сетчатки не обнаружено, что было подтверждено и данными ОКТ (томограф RTV-100 фирмы Optovue, США). ВГД у всех пациентов было нормальным (от 12,0 до 20,0 мм рт. ст.). МКОЗ составила в среднем 0,87 ± 0,01 (от 0,7 до 1,0).

    В 1984 году Kraff М. et al. одними из первых в своих клинических наблюдениях за 152 пациентами отметили положительный эффект и минимальное количество осложнений после первичного заднего капсулорексиса при экстракции катаракт. Через 6 лет, в 1990 году Gimbel H. сформулировал основные показания к выполнению интраоперационного заднего капсулорексиса у детей. А в 1996 году Galand A. предложил первичный задний капсулорексис во время хирургии катаракты у взрослых.

    Последовательность выполнения заднего капсулорексиса и имплантации ИОЛ может быть различной. Ряд авторов предпочитает вначале проводить задний капсулорексис, а затем имплантировать ИОЛ [Балашевич Л. И. с соавт., 2008; Galand A., 1996]. Другой подход — первоначальная имплантация ИОЛ, под защитой которой далее выполняется задний капсулорексис [Бикбов М. М. с соавт., 2008; Gibran S. et al., 2006].

    Частота интраоперационных осложнений при выполнении заднего капсулорексиса может достигать 2—7 % [Galand A. et al., 1996]. Это «убегание» рексиса от запланированного контура к периферии капсульного мешка, разрывы задней капсулы и выпадение стекловидного тела [Балашевич Л. И. с соавт., 2008]. Важными факторами снижения частоты интраоперационных осложнений считаются: дозированное введение вискоэластика под заднюю капсулу, использование современных моделей ИОЛ, выполнение заднего капсулорексиса на «закрытом» нормотоничном глазу [Gimbel H., 1990; Georgopoulos М. et al., 2003].

    Среди вероятных послеоперационных осложнений Galand A. et al. (1996) отмечают развитие макулярного отека у 6 % и отслойки сетчатки у 2 % больных. Совершенствование хирургической техники устранило эти осложнения, что отмечено в работах Балашевича Л. И. с соавт. (2008), Yazici A. et al. (2010).

    Выводы. Одномоментный первичный задний капсулорексис при факоэмульсификации катаракт безопасен и позволяет получить высокую и стабильную остроту зрения в раннем и позднем послеоперационном периоде.

    Сформированный задний капсулорексис сохраняет свои размеры и остается оптически чистым в раннем и позднем послеоперационном периодах и не провоцирует патологии заднего отрезка глаза.


Страница источника: 149

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru