Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменения состояния глазного дна у больных с диабетической катарактой в зависимости от способа факоэмульсификации


1Республиканский специализированный центр микрохирургии глаза

    На современном этапе развития офтальмохирургии приоритетной технологией считаются различные методики ультразвуковой факоэмульсификации [2, 4]. Учитывая аспирационные возможности факоэмульсификаторов и сокращение времени использования различных режимов ультразвука за счет активной работы вторым инструментом, современные авторы не рекомендуют методику «divide and conquer» при диабетической катаракте, а рекомендуют использовать методики «чопперных» приемов [3].

    Уменьшение размеров разреза при проведении факоэмульсификации снижает вероятность опорожнения передней камеры глаза и резкого снижения внутриглазного давления, а также развитие роговичного астигматизма [1]. Среди послеоперационных осложнений особое место занимают изменения глазного дна, часто приводящие к необратимой слепоте. Проведенный нами анализ литературных источников не может создать цельного представления о динамике прогрессирования изменений глазного дна после факоэмульсификации у пациентов с диабетической катарактой в зависимости от параметров используемого режима ультразвука.

    Цель — изучение изменений состояния глазного дна у больных с диабетической катарактой в зависимости от способа факоэмульсификации.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 100 больных (100 глаз) с осложненной диабетической катарактой. Женщины составили 64 %, мужчины — 36 %. Возраст больных колебался в пределах от 41 до 70 лет.

    Больные были распределены на две группы: I группа (основная) — 50 пациентов с диабетической катарактой, прооперированных методом «факочоп» по Nagahara в нашей модификации с использованием ультразвука в режиме «Burst» (патент № IAP 04320 от 18.03.2011 «Способ хирургического лечения катаракты путем ультразвуковой факоэмульсификации» Государственного патентного ведомства Республики Узбекистан) и II группа (контрольная) — 50 пациентов с диабетической катарактой, прооперированных методом факофрагментации «крест на крест» или на 4 квадранта по Shepherd c использованием ультразвука в режимах «непрерывный» и »пульс». Всем больным имплантировали гибкие ИОЛ различных моделей. Для проведения операций использовали аппарат для факоэмульсификации «SERIES 20000тм LEGACY EVERESTтм SYSTEM» фирмы Alcon (США) с ультразвуковым наконечником модели «NeoSoniX». Частота колебаний ультразвукового наконечника этого прибора составляет 29 ± 2 кГц, а максимальная мощность ультразвукового генератора — 22 Вт.

    Контингент больных был тщательно обследован эндокринологом с использованием клинико-биохимических методов исследования. По заключению эндокринолога были установлены: тип диабета, тяжесть процесса и стадия заболевания. Изучение общих клинических параметров обследованного контингента показал, что сахарный диабет II типа встречается у 83 % больных, тогда как сахарный диабет I типа — всего у 17 %.

    Офтальмологическое обследование было стандартным для всех хирургических больных. Для осмотра глазного дна использовали метод офтальмоскопии при помощи фундус-линзы или фоторегистрации на фундус-камере после предварительного расширения зрачка закапыванием 1 % раствора мидриацила.

    Результаты и обсуждение. Наблюдение за состоянием глазного дна после оперативного лечения показали, что у больных в основной группе в течение первых 10 дней после операции офтальмоскопическая картина сетчатки не меняется. Через 1 месяц после операции количество больных с непролиферативной диабетической ретинопатией увеличивается, в связи с чем им была проведена профилактическая лазеркоагуляция сетчатки. Начиная от 6 месяцев и в срок до 1 года, мы не наблюдали прогрессирования клиники и офтальмоскопической картины диабетической ретинопатией у больных основной группы, что было связано со своевременно проведенной лазеркоагуляцией сетчатки в сочетании с консервативным лечением диабетической ретинопатии.

    В контрольной группе больных на 10-й день после операции наблюдали значительное увеличение количества пациентов с непролиферативной формой диабетической ретинопатии (34 % против 24 % исходных). Через месяц после операции этот показатель возрос до 42 %, количество больных с геморрагической формой препролиферативной ретинопатии также стало увеличиваться. Это обстоятельство вынудило рекомендовать пациентам проведение лазеркоагуляции сетчатки, которая предотвратило дальнейшее усугубление патологического процесса на глазном дне, а консервативное лечение потребовало большего арсенала медикаментов и сроков лечения. Анализ результатов клинических и офтальмоскопических исследований выявил прогрессирование микроциркуляторных нарушений и геморрагических осложнений у больных контрольной группы в послеоперационном периоде. В различные сроки после факоэмульсификации больным контрольной группы была выполнена повторная лазеркоагуляция сетчатки. Исследования, проведенные после 6 месяцев и 1-го года после операции, указывали на стабилизацию патологического процесса в сетчатке вследствие своевременно проведенных профилактических мероприятий.

    В результате проведения факоэмульсификации по нашей методике с использованием ультразвука в режиме «Burst» с акцентом на аспирационные возможности факоэмульсификатора и активной работы чоппером значительно, в несколько раз, уменьшено время использования ультразвука, что резко снизило время поглощенного тканями глаза ультразвука, уменьшилось его отрицательное воздействие на все структуры глазного яблока, особенно на сосудистую оболочку и сетчатку.

    Выводы. Выполнение бимануальной факоэмульсификации диабетической катаракты методом «факочоп» по Nagahara в нашей модификации с использованием ультразвука в режиме «Burst» и контролируемого дробления с помощью «chopper» с имплантацией гибкой интраокулярной линзы является более щадящим способом по отношению к сетчатке и способствует уменьшению риска прогрессирования изменений глазного дна у больных с сахарным диабетом.


Страница источника: 147

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives