Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Имплантация различных ИОЛ с помощью «pre-loaded» инжекторов


1Клиническая больница Управления делами Президента РФ

    Имплантация эластичных ИОЛ через малый разрез в настоящее время осуществляется через инжекторное устройство, которое, как правило, состоит из картриджа и собственно инжектора. В итоге это должно обеспечивать технологичность и безопасность процедуры. На практике же отсутствие унифицированного инструментария усложняет имплантацию ИОЛ. Хирург должен извлечь ИОЛ из контейнера, переместить ее в картридж, предварительно заполнив его вископротектором. Далее, необходимо особым образом разместить ИОЛ в картридже, причем при различных конструкциях картриджа и ИОЛ эти манипуляции отличаются. В некоторых изделиях предусмотрено использование промежуточных устройств — толкателей, направляющих и др. Далее картридж различным образом ориентируется в инжекторе и путем давления или вкручивания осущест¬вляется непосредственно имплантация ИОЛ.

    Помимо риска механического повреждения существует вероятность ошибки при определении передней и задней поверхности ИОЛ и, как следствие, неправильная ориентация ИОЛ в капсульном мешке. Более того, извлечение ИОЛ из стерильного контейнера и дальнейший контакт с разными средами определяет возможность бактериальной контаминации.

    Все вышеизложенное побудило некоторых производителей максимально сократить манипуляции хирурга с ИОЛ во время операции, произведя все подготовительные этапы при упаковке ИОЛ. Первой стала система, выпускаемая фирмой «Corneal», получила название «pre-loaded» (предзагрузочная). Она включает в себя стерильный одноразовый инжектор с размещенной внутри него ИОЛ QUATRIX, которую сгибают и имплантируют без извлечения из контейнера. Далее различные варианты «pre-loaded» инжекторов предложили и другие фирмы.

    Материал и методы. Проанализирован опыт 210 имплантаций «pre-loaded» ИОЛ трех фирм: ИОЛ QUATRIX фирмы «Corneal» (120 имплантаций), ИОЛ ACRYSOF IQ фирмы «Alcon» (60 имплантаций), ИОЛ CT SPHERIS фирмы «Carl Zeiss» (30 имплантаций) Во всех случаях факоэмульсификация прошла без осложнений, выполнена запланированная внутрикапсульная фиксация ИОЛ. Во время операции оценивалась легкость манипуляций с новым инжектором и поведение ИОЛ во время имплантации. В послеоперационном периоде фиксировалась послеоперационная реакция, положение и качество поверхности ИОЛ, степень индуцированного астигматизма, рефракционной ошибки и анкетирование пациентов для выявления удовлетворенностью функциональными результатами.

    Особенности имплантации «pre-loaded» QUATRIX ®. ИОЛ подготовлена к имплантации в одноразовом инжекторе без дополнительного картриджа. После извлечения из упаковки проводилось защелкивание инжектора (два щелчка) для складывания ИОЛ. Данный момент является принципиальным, отмечен один случай неполного защелкивания инжектора и повреждения ИОЛ во время имплантации за счет ее неполного складывания. Давлением на поршень ИОЛ продвигалась в канюле инжектора. Вископротектор внутрь инжектора не вводился. Имплантация осуществлялась через разрез 2,8 мм. В момент имплантации инжектором добивались заведения двух нижних опорных элементом в капсульный мешок. Верхние опорные элементы при необходимости заправлялись в мешок шпателем.

    Особенности имплантации «pre-loaded» ИОЛ ACRYSOF IQ. ИОЛ также помещена в монолитный инжектор без дополнительного картриджа. Через специальное отверстие вводится вискоэластик, удаляется страховочный стопор, нажатием на поршень ИОЛ продвигается в канюле инжектора и далее имплантируется через разрез 2,6 мм подобно всем моделям серии ACRYSOF в капсульный мешок. Отмечена тенденция к подворачиванию направо нижнего опорного элемента в момент введения всей ИОЛ, что требует дополнительной манипуляций шпателем.

    Особенности имплантации «pre-loaded» ИОЛ CT SPHERIS. Данная система состоит из картриджа с размещенной в нем ИОЛ и отдельно инжектора. Проводится удаление страховочного стопора из картриджа, затем картридж согласно стрелкам заправляется в инжектор, движение поршня приводит в действие толкатель, который сгибает и продвигает ИОЛ. Вископротектор необязателен. Имплантация осуществляется через разрез 2,7 мм. Отмечен один случай отлома части страховочного элемента внутри корпуса картриджа, что потребовало перехода на стандартную имплантацию с использование многоразового инжектора.

    Результаты и обсуждение. Ранний послеоперационный период во всех группах прошел гладко. Достигнута высокая острота зрения в соответствии с функциональными возможностями сетчатки. Индуцированный астигматизм не превышал 0,5 дптр, среднее отклонение от запланированной рефракции не превышало 0,75 дптр. Положение всех типов ИОЛ сохранялось стабильным. На поверхности ИОЛ не отмечено ни одного случая царапин или других внешних повреждений. Субъективная оценка пациентов была высокой, жалоб на посторонние оптические эффекты не отмечалось.

    Выводы. Таким образом, система инжектора «pre-loaded» обеспечивает отличную безопасность процедуры имплантации — исключается прямой контакт с имплантатом. Ее основные преимущества:

    1. Простота манипуляций по сгибанию и введению линзы.

    2. Воспроизводимость таких манипуляций при каждой имплантации.

    3. Сохранность имплантата, отсутствие повреждений и царапин.

    4. Отсутствие риска перекрестной контаминации.

    5. Простота хранения (одна упаковка вместо трех — имплантат, система для имплантации и картридж).

    6. Точное соответствие имплантата системе инжектора.


Страница источника: 136

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru