Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ранняя диагностика кератоконуса (обзор литературы)


1Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница

    Кератоконус — генетически обусловленное хроническое дистрофическое заболевание роговицы, характеризующееся ее истончением, конусовидным выпячиванием, растяжением, помутнением и рубцеванием [2]. Заболевание принадлежит к числу сравнительно плохо изученных. Его распространенность за последние несколько лет имеет тенденцию к увеличению.

    Диагностика кератоконуса на ранних стадиях довольно сложна, что приводит к несвоевременному выявлению заболевания, отсутствию адекватного консервативного лечения и как следствие переходу заболевания в хирургические стадии.

    В доступной литературе проблема раннего выявления и лечения кератоконуса освещена недостаточно. Отсутствуют эффективные методы диагностики и консервативного лечения дохирургических стадий кератоконуса.

    Цель — изучение методов ранней диагностики кератоконуса на основе литературных данных.

    Традиционные офтальмологические методы исследования позволяют диагностировать заболевание на более поздних стадиях, что приводит к несвоевременному выявлению заболевания.

    К наиболее точным методам, позволяющим дифференцировать кератоконус от других поражений роговицы, относится компьютерная кератотопография, ультразвуковая пахиметрия, конфокальная микроскопия. Однако из-за высокой стоимости данные методы исследования роговицы могут использоваться только в крупных офтальмологических центрах.

    Кератоконус является системным заболеванием соединительной ткани, поэтому диагностика данного заболевания на ранних стадиях должна быть комплексной.

    В последние годы для диагностики различных глазных заболеваний все чаще используются функциональные и биохимические исследования слезной жидкости. По данным разных авторов установлено, что исследования биохимического состава слезной жидкости могут оказаться ценными, как для диагностики глазных заболеваний, так и для прогнозирования течения и оценки эффективности проводимой терапии [1, 7].

    По данным Севостьянова Е. Н. с соавт. (1996), при кератоконусе отмечаются характерные изменения различных звеньев иммунитета. В ходе исследования секреторного и местного иммунитета у больных кератоконусом обнаружены выраженные изменения со стороны секреторного IgA, лизоцима и ЦИК слезной жидкости. Cевостьяновым Е. Н. с соавт. (2005) выявлены существенные морфологические изменения в экстрацеллюлярном матриксе роговицы на разных стадиях кератоконуса, усиление протеолитических и лизосомальных ферментов. Установлена повышенная экспрессия Fas/APO-1-антигена на мембранах кератоцитов. Иммунологические исследования слезной жидкости в работах Горсковой Е. Н. (1997), показали существенную активацию секреторного иммунитета у больных кератоконусом: увеличение концентрации SIgA, иммуноглобулинов G, М, активацию лизоцима, концентрации С3, С4 компонентов комплемента, иммунных комплексов, трансферрина.

    Прослеживаются характерные изменения иммунологических, биохимических, кристаллографических изменений слезной жидкости при кератоконусе различных стадий [6]. Автором выявлен комплекс биохимических маркеров (КФК, ЛДГ, МДА, СОД), которые достоверно изменяются при кератоконусе уже на самых ранних стадиях. Выявлены иммунологические маркеры активности течения заболевания: нарушение нормального состояния местного иммунитета со сдвигом его основных показателей в сторону гиперсекреции антител к антигену роговицы, а также повышению уровней иммуноглобулинов G, M, при одновременном снижении продукции иммуноглобулина А.

    Установлено, что применение традиционных методов диагностики в сочетании с исследованиями слезной жидкости, повышают достоверность диагностики кератоконуса до 93,3 % [6].

    Выводы. Вышеперечисленные методы диагностики используются преимущественно с научной, а не практической целью. В доступной литературе нет данных о едином алгоритме диагностики кератоконуса на ранних стадиях, лабораторные, биохимические, иммунологические методы не доступны для скринингового применения в группах риска на амбулаторном уровне, что обосновывает необходимость поиска новых эффективных способов диагностики.


Страница источника: 119

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru