Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ранняя диагностика кератоконуса (обзор литературы)


1Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница

    Кератоконус — генетически обусловленное хроническое дистрофическое заболевание роговицы, характеризующееся ее истончением, конусовидным выпячиванием, растяжением, помутнением и рубцеванием [2]. Заболевание принадлежит к числу сравнительно плохо изученных. Его распространенность за последние несколько лет имеет тенденцию к увеличению.

    Диагностика кератоконуса на ранних стадиях довольно сложна, что приводит к несвоевременному выявлению заболевания, отсутствию адекватного консервативного лечения и как следствие переходу заболевания в хирургические стадии.

    В доступной литературе проблема раннего выявления и лечения кератоконуса освещена недостаточно. Отсутствуют эффективные методы диагностики и консервативного лечения дохирургических стадий кератоконуса.

    Цель — изучение методов ранней диагностики кератоконуса на основе литературных данных.

    Традиционные офтальмологические методы исследования позволяют диагностировать заболевание на более поздних стадиях, что приводит к несвоевременному выявлению заболевания.

    К наиболее точным методам, позволяющим дифференцировать кератоконус от других поражений роговицы, относится компьютерная кератотопография, ультразвуковая пахиметрия, конфокальная микроскопия. Однако из-за высокой стоимости данные методы исследования роговицы могут использоваться только в крупных офтальмологических центрах.

    Кератоконус является системным заболеванием соединительной ткани, поэтому диагностика данного заболевания на ранних стадиях должна быть комплексной.

    В последние годы для диагностики различных глазных заболеваний все чаще используются функциональные и биохимические исследования слезной жидкости. По данным разных авторов установлено, что исследования биохимического состава слезной жидкости могут оказаться ценными, как для диагностики глазных заболеваний, так и для прогнозирования течения и оценки эффективности проводимой терапии [1, 7].

    По данным Севостьянова Е. Н. с соавт. (1996), при кератоконусе отмечаются характерные изменения различных звеньев иммунитета. В ходе исследования секреторного и местного иммунитета у больных кератоконусом обнаружены выраженные изменения со стороны секреторного IgA, лизоцима и ЦИК слезной жидкости. Cевостьяновым Е. Н. с соавт. (2005) выявлены существенные морфологические изменения в экстрацеллюлярном матриксе роговицы на разных стадиях кератоконуса, усиление протеолитических и лизосомальных ферментов. Установлена повышенная экспрессия Fas/APO-1-антигена на мембранах кератоцитов. Иммунологические исследования слезной жидкости в работах Горсковой Е. Н. (1997), показали существенную активацию секреторного иммунитета у больных кератоконусом: увеличение концентрации SIgA, иммуноглобулинов G, М, активацию лизоцима, концентрации С3, С4 компонентов комплемента, иммунных комплексов, трансферрина.

    Прослеживаются характерные изменения иммунологических, биохимических, кристаллографических изменений слезной жидкости при кератоконусе различных стадий [6]. Автором выявлен комплекс биохимических маркеров (КФК, ЛДГ, МДА, СОД), которые достоверно изменяются при кератоконусе уже на самых ранних стадиях. Выявлены иммунологические маркеры активности течения заболевания: нарушение нормального состояния местного иммунитета со сдвигом его основных показателей в сторону гиперсекреции антител к антигену роговицы, а также повышению уровней иммуноглобулинов G, M, при одновременном снижении продукции иммуноглобулина А.

    Установлено, что применение традиционных методов диагностики в сочетании с исследованиями слезной жидкости, повышают достоверность диагностики кератоконуса до 93,3 % [6].

    Выводы. Вышеперечисленные методы диагностики используются преимущественно с научной, а не практической целью. В доступной литературе нет данных о едином алгоритме диагностики кератоконуса на ранних стадиях, лабораторные, биохимические, иммунологические методы не доступны для скринингового применения в группах риска на амбулаторном уровне, что обосновывает необходимость поиска новых эффективных способов диагностики.


Страница источника: 119

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru