Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Зависимость процесса приживления роговичного аллотрансплантата от нейрогуморальных факторов


1Научно-исследовательский институт глазных болезней Самарского государственного медицинского университета
2Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского

    В. П. Филатов, проделав огромное количество кератопластик, отмечал, что «…центр тяжести проблемы пересадки роговицы лежит в биологических взаимоотношениях почвы и трансплантата; оперативная техника не может сама по себе взятая, разрешить вопрос о пересадке роговицы по существу» [Филатов В. П., 1934]. В связи с этим Т. И. Ерошевский еще в 1945 г. высказывал предположение о зависимости характера приживления роговичного транаплантата от состояния нервной трофики лейкомы и восстановления иннервации в пересаженном лоскуте.

    В настоящее время эффективность данной операции возросла и в 70-90 % случаев достигается прозрачное приживление. Прежде всего, это связано с применением микрохирургической техники, а также с возросшими требованиями к донорской ткани. Однако сохраняется актуальность изучения нейротрофического обеспечения регенерации роговичного трансплантата.

    Цель — изучение роли нейротрофического фактора и возможность фармакологического воздействия на процесс регенерации роговичного аллотрансплантата.

    Материал и методы. Экспериментальные животные были распределены на 2 группы по 10 кроликов породы «Шиншилла», одного возраста и весом 3-3,5 кг. Всем животным были выполнены однотипные операции — сквозная кератопластика аллотрансплантатом.

    Наблюдение за состоянием глаз животных осуществляли с помощью фокального и бокового освещения и биомикроскопии щелевой лампой «Reichert» — XCEL 200. Определение концентрации водородных ионов (рН), кислотно-основного равновесия (КОР) проводилось на микроанализаторе «ABL-330». Перед постановкой эксперимента были определены изучаемые показатели у здоровых кроликов. Исследовались значения рН, pCO2, НСО3, переднекамерной влаги на 5, 10, 20, 30 и 90-е сутки после кератопластики. В 1-й группе проводилось фармакологическое влияние на центральную нервную систему с целью формирования преобладания фазического, а во 2-й группе — тонического нейротрофического регуляторного влияния. Преобладание фазического (катехоламинергического) нейротрофического влияния формировалось путем введения внутрь препарата селегелина гидрохлорид, ежедневно 0,25 мг. Преобладание тонического (холинергического) нейротрофического влияния формировалось путем введения внутрь препарата резерпин 0,5 мг ежедневно.

    Результаты и обсуждение. В результате проведенного исследования по аллогенной трансплантации роговицы и направленному фармакологическому влиянию в послеоперационном периоде у животных 1-й группы трансплантат к 90-м суткам частично лизировался, прорастал сосудами. Формировалось уплощенное сосудистое бельмо. У животных 2-й группы к 90-м суткам наблюдалось формирование грубого кольцевидного рубца, частичное помутнение трансплантата. Вновь образованны сосуды не достигали центральной зоны, формировалось буллезное выпячивание роговицы.

    При сквозной пересадке роговицы одним из основных факторов передачи нейротрофического влияния на кератотрансплантат, являются влага передней камеры и слеза. Следовательно, по концентрации водородных ионов и состоянию кислотно-основного равновесия с большой достоверностью можно определить динамику изменений нейротрофического обеспечения регенераторного процесса. Полученные нами результаты исследования переднекамерной влаги подтверждают различие направленности нейротрофического влияния в 1-й и 2-й экспериментальных группах. Во влаге передней камеры на 5-е сутки в первой группе определены средние значения рН — 7,334, pCO2 — 39,300 mmhg, НСО3 — 20,500 mm/l, к 14-м суткам сохранялись явления ацидоза — средние значения рН — 7,340, pCO2 — 38,200 mmhg, НСО3 — 22,000 mm/l. Во влаге передней камеры на 5-е сутки во второй группе определены средние значения рН — 7,459, pCO2 — 32,900 mmhg, НСО3 — 23,200 mm/l, к 14-м суткам усилились явления ацидоза — средние значения рН — 7,326, pCO2 — 46,600 mmhg, НСО3 — 23,800 mm/l. К 20-м суткам эксперимента изменения рН и бикарбонатного буфера отражают развитие метаболического алкалоза, достигающего максимальных значений к 30-м суткам, средние значения в 1-й группе рН — 7,530, pCO2 — 29,400 mmhg, НСО3 — 24,700 mm/l, во 2-й группе рН — 7,839, pCO2 — 11,500 mmhg, НСО3 — 20,400 mm/l. К 90-м суткам послеоперационного периода все исследуемые показатели в экспериментальных группах нормализуются.

    Динамика изменений рН и бикарбонатного буфера во влаге передней камеры в раннем послеоперационном периоде отражает развитие метаболического ацидоза достигающего своего пика к 14-му дню, и более выраженного во второй экспериментальной группе.

    Развитие ацидоза на данном этапе в обеих экспериментальных группах обусловлено частично за счет имеющейся тканевой гипоксии роговичного диска. Тканевая гипоксия, развивающаяся в кератотрансплантате приводит к накоплению ионов Н внутри клетки.

    В начале рост концентрации ионов водорода компенсируется внутриклеточными буферами. Однако буферная емкость клетки ограничена, и ионы водорода в значительной степени выделяются во внеклеточную жидкость. Но для сохранения электронейтральности клетки внутрь клетки устремляются ионы Na. В результате ацидоз во внеклеточной жидкости нарастает, а концентрация Na падает. Переход ионов Na внутрь клетки приводит к росту осмолярности в ней. Это ведет к перераспределению воды, отеку клетки и трансплантата в целом. Более выраженный метаболический ацидоз во второй экспериментальной группе обусловлен фармакологическим воздействием направленным на преобладание тонического нейротрофического регуляторного влияния.

    К 20-му дню послеоперационного периода наблюдается развитие метаболического алкалоза, достигающего максимальных значений к 30-м суткам, более выраженного, напротив, в 1-й экспериментальной группе.

    Развивающийся алкалоз в обеих экспериментальных группах на данной стадии обусловлен, прежде всего, метаболическими изменениями характерными для данного периода репарации трансплантата. Преобладание метаболического алкалоза у животных первой экспериментальной группы обусловлено фармакологическим воздействием направленным на преобладание фазического нейротрофического регуляторного влияния.

    Выводы. Моделирование нейродинамических паттернов гомеостаза с использованием селегелина гидрохлорида и резерпина подтвердило влияние на репаративный морфогенез и основополагающую роль нейротрофической дизритмии в развитии болезни трансплантата. Проводимое общее воздействие на организм, путем применения лекарственных препаратов перорально приводит к существенному изменению локального гомеостаза в раннем послеоперационном периоде

    Применение лечебно-профилактических воздействий после выполненной кератопластики должно быть направлено на гармонизацию (коррекцию) фазотонной биоритмики регенераторных процессов в трансплантате и осуществляться по фазово-блоковому принципу, предусматривающему объединение лечебных факторов в тонический (трофотропный, анаболический) и фазический (эрготропный, катаболический) регуляционные блоки.


Страница источника: 110

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru