Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Рекератопластика с использованием кросслинкинг-модифицированной донорской роговицы (случай из практики)


1Краснодарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Вследствие длительно протекающих воспалительных, нейротрофических и дистрофических заболеваний, нередко, на фоне синдрома сухого глаза и некоторых аутоиммунных заболеваний роговицы происходит аутолизис ее тканей с формированием фистулы роговицы.

    Единственным методом лечения данной патологии является сквозная кератопластика, поскольку предлагаемые альтернативные методы можно расценивать, как паллиативные, не преследующие оптические цели, а решающие только одну, лишь ургентную задачу — сохранение целостности глаза, как органа, чтобы в последующем решить вопрос о возможности оптико-реконструктивной хирургии [1, 2].

    Использование нативной донорской роговицы часто не позволяет добиться прозрачного приживления донорского материала, т. к. в ряде случаев в раннем послеоперационном периоде происходит агрессивный аутолизис пересаженного трансплантата, что диктует необходимость создания новых способов в лечении данной тяжелой патологии, каковым наряду с другими и может явиться модификация донорского материала с целью увеличения его прочностных свойств (Патент РФ № 2381649 от 02.12.2008).

    Цель — продемонстрировать эффективность рекератопластики с использованием кросслинкинг-модифицированного нативного донорского роговичного материала с улучшенными биомеханическими (прочностными и биологическими) свойствами трансплантата по предлагаемой нами технологии подготовки нативной донорской роговицы для сквозной кератопластики, что продиктовано агрессивным аутолизисом трансплантата у пациента после ранее произведенной сквозной кератопластики по поводу фистулы роговицы в исходе нейротрофического язвенного кератита.

    Материал и методы. Пациенту К., мужчине 64 лет, производилась аутоконьюнктивопластика с целью закрытия фистулы роговицы в исходе нейротрофического язвенного кератита. В последующем была произведена сквозная кератопластика с использованием консервированного донорского материала. Через 1,5 мес. после сквозной кератопластики произошел лизис трансплантата с формированием фистулы, по поводу чего выполнена рекератопластика. Особенность предложенной нами подготовки донорского материала состояла в том, что непосредственно перед проведением операции рекератопластики нативная донорская роговица обрабатывалась по методике кросслинкинга в соответствии с Цюрихским протоколом [3] на энуклеированном цельном донорском человеческом глазу. Повторную кератопластику проводили по стандартной методике.

    Результаты и обсуждение. В раннем послеоперационном периоде отмечалось прозрачное состояние трансплантата, полная эпителизация его наступила на 8-й день. Через 3 мес. после рекератопластики трансплантат прозрачный, швы чистые, отек стромы и ее складчатость отсутствуют. Острота зрения прооперированного глаза = 0,3. Плотность эндотелиальных клеток — 1600 кл/мм2. Через 6 мес. после операции биологические и оптические результаты операции остались прежними.

    Выводы. Рекератопластика с использованием кросслинкинг-модифицированной нативной донорской роговицы у пациента с аутолизисом трансплантата после ранее произведенной сквозной кератопластики является, на наш взгляд, патогенетически обоснованным методом, повышающим эффективность кератопластики за счет увеличения протеолитической устойчивости модифицированной роговицы и повышения прочностных свойств донорского материала.


Страница источника: 107

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru