Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Удовлетворенность качеством зрения после операции «Лазик» в зависимости от величины зрачка


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Самой распространенной и преобладающей в молодом возрасте рефракционной патологией, приводящей к снижению зрительных функций и, соответственно, к ограничению в выборе профессии, а нередко и к потере работоспособности, является близорукость (миопия) [1, 2]. Кроме оптических способов коррекции, в настоящее время широко применяется кераторефракционная хирургия по методике ЛАЗИК. При этом важное значение придается качеству зрения у пациента при сформированной хирургическим путем эмметропии [3, 7].

    Цель — провести сравнительный анализ субъективной оценки качества зрения после операции ЛАЗИК в зависимости от величины зрачка.

    Материал и методы. Всем 98 пациентам была проведена симультанная билатеральная операция ЛАЗИК на эксимерлазерной системе Schwind Amaris 500 Гц. Использовался микрокератом Moria M3 OUP 90. Заданная асферическая оптическая зона эксимерлазерной абляции с асферической трансзоной во всех случаях была не менее 6,5 мм. Во всех случаях достигнута субъективная эмметропия с остротой зрения после операции без коррекции не ниже максимально корригированной до операции. Возраст пациентов варьировал от 18 до 40 лет, в среднем составил 25,9 лет. 36 пациентов (37 %) — составили мужчины, 62 пациента (63 %) — женщины. Пупиллометрия проводилась на кератотопографе Keratron Scout в мезопических условиях освещения. Все пациенты имели миопическую рефракцию, величина которой составила 5,5 ± 0,42 дптр. Величина зрачка в мезопических условиях составила в среднем 5,72 ± 0,12 мм.

    Существует множество способов объективной оценки остроты зрения, однако бесспорным остается субъективная оценка качества зрения самим пациентом. Нами было проведено исследование субъективной оценки качества зрения у пациентов в срок 1-3 мес. после операции ЛАЗИК по анкете-опроснику с линейной шкалой оценок удовлетворенности качеством зрения от 1 до 10 баллов. Оценка проводилась по следующим параметрам:

    1. Удовлетворенность в общем качеством зрения вдаль.

    2. Удовлетворенность в общем качеством зрения вблизи.

    3. Наличие снижения зрения в сумерках или ночью.

    4. Наличие ощущения расплывчатости предметов.

    5. Наличие ощущения двоения, дополнительного контура.

    6. Наличие ореолов вокруг светящихся объектов.

    7. Наличие вокруг светящихся объектов дополнительных лучей.

    8. Наличие ослепления от источников света, фар встречных машин.

    9. Наличие снижения контрастности.

    10.Наличие изменения зрения при переходах со сменой освещенности (например с улицы в помещение).

    По величине зрачка из всех оперированных пациентов были выделены 2 группы: 1-я группа с обоими зрачками диаметром равной или менее 5,0 мм (13 глаз), 2-я группа со зрачками диаметром равной или более 6,0 мм (28 глаз)

    Результаты и обсуждение. В результате опроса выявлено, что в целом удовлетворенность качеством зрения после операции по всем 10 вопросам в целом среди всех опрошенных составила 9,42 ± 0,28, что демонстрирует очень высокий уровень удовлетворенности качеством зрения пациентов после операции ЛАЗИК.

    Из пациентов в 1-й группе, имеющих относительно узкие зрачки, только у 2 пациентов (15 %) из всех 10 вопросов 1 из ответов характеризовал неудовлетворенность качеством зрения и был равен 7 или менее баллов из 10 возможных. Соответственно, оставшиеся 11 пациентов демонстрировали высокий уровень удовлетворенности качеством послеоперационного зрения — их оценки во всех случаях были равны не менее 8 баллам опросника. Из пациентов во 2-й группе, имеющих относительно широкие зрачки, у 6 пациентов (21 %) 1 из ответов из всех 10 вопросов характеризовал неудовлетворенность качеством зрения и был равен 7 или менее баллов из 10 возможных. Произведен статистический анализ по U-критерию Манна-Уитни, который показал, что значимых различий по уровню неудовлетворенности в двух группах нет.

    На втором этапе исследования произведен обратный анализ: из всех 98 оперированных пациентов были выделены 31 пациент, имеющие неудовлетворенность качеством зрения после операции по вышеописанным критериям с оценкой равной или менее 7 баллов по любому из вопросов. Из этих 31 пациентов было выявлено, что у 4 пациентов имеются относительно узкие зрачки (13 %) и у 8 пациентов — относительно широкие зрачки (26 %), что в 2 раза больше. Данный факт расценен нами как определенное влияние величины зрачка на удовлетворенность пациента качеством зрения после операции. Объяснение данной зависимости лежит в плоскости возникающего относительного несоответствия диаметров зрачка и реально сформированной на роговице эффективной оптической зоны при ЛАЗИК [4, 5, 6].

    Выводы. Субъективная оценка качества зрения не может считаться основополагающим и единственным критерием оценки качества проведенного лечения для пациента, но может служить вспомогательным критерием для таковой оценки врачом. Величина зрачка у пациента может иметь определенное влияние на качество зрения после операции ЛАЗИК.


Страница источника: 90

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru