Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты коррекции послеоперационных аметропий у пациентов с кератоконусом, перенесших эпикератопластику


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Основной причиной снижения зрения после успешно проведенной кератопластики на глазах с кератоконусом при отсутствии патологии внутриглазных сред являются послеоперациооных аметропий [1]. При проведении кератопластики важно не только получить прозрачное приживление роговичного трансплантата, но и максимально возможную остроту зрения без коррекции. [1, 2]. Значительные посткератопластические отклонения рефракции являются частой причиной низкой остроты зрения [1, 2, 3, 6], даже при идеально прозрачном приживлении роговицы. Профилактика высоких послеоперационных отклонений рефракции и их безопасная коррекция являются актуальными вопросами современной офтальмохирургии. В настоящее время существуют два основных подхода к решению проблемы посткератопластических рефракционных отклонений: эксимерлазерная коррекция методом ФРК или методом ЛАЗИК. Однозначного мнения о том, какой из этих методов является наиболее оптимальным для коррекции посткератопластических аметропий, в настоящее время нет. В то же время А. Д. Семенов и А. В. Дога [4, 5] считают ФРК высокоэффективным и безопасным методом коррекции остаточной миопии и астигматизма после кератопластики.

    Цель — оценить эффективность фоторефракционной кератэктомии в коррекции остаточной аметропии после эпикератопластики на глазах с кератоконусом.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 15 пациентов (15 глаз), перенесших эпикератопластику по поводу кератоконуса, после которой была выполнена ФРК на установке Nidec — EC5000 с целью коррекции различной остаточной аметропии.

    Среди обследуемых пациентов было 6 (40 %) женщин и 9 мужчин (60 %). Возраст пациентов варьировал от 21 до 35 лет. Во всех 15 глазах отмечалась миопическая рефракция различного вида и степени. Сфероэквивалент, варьируя от —3,5Д до —10,0Д, в среднем составлял —5,6 ± 0,39Д. Цилиндрический компонент рефракции, независимо от исходного сфероэквивалента колебался от — 1.75Д до —5, ОД, в среднем составлял 3,2 ± 1,1Д.

    Всем больным до ФРК и в различные сроки послеоперационного периода до 2 лет выполняли разносторонние офтальмологические исследования, включающие: визометрию, рефрактометрию, тонометрию, компьютерную кератотопографию, пахиметрию, ультразвуковое А, В-сканирование, биомикроскопию, офтальмоскопию, эндотелиальную микроскопию.

    Критериями отбора к ФРК служили: прозрачность трансплантата и оптических сред глаза (хрусталик, стекловидное тело), отсутствие изменений в сетчатке и зрительном нерве, толщина трансплантата не менее 400 мкм, ПЭК не ниже 1500 кл. / кв. мм, стабильность рефракции, наличие миопии в сочетании с правильным симметричным и асимметричным астигматизмом по данным кератотопографии.

    Острота зрения без коррекции во всех исследованных глазах варьировала от 0,05 до 0,1, а с максимальной очковой коррекцией колебалась от 0,3 до 0,7.

    Толщина роговицы в центре, в среднем составляла 730 ± 13 мкм, на периферии — 790 + 17 мкм. ПЭК, независимо от вида и величины исходной миопическои рефракции, варьируя от 1650 до 1850 кл./кв. мм, равнялась в среднем 1750 ± 139 кл./ кв. мм, длина глаза — 23,48 ± 0,42 мм, ВГД — 16,2 ± 0,53 мм рт. ст.

    ФРК выполнена на 15 глазах после эпикератопластики по стандартному протоколу. Длительность операции, как правило, не превышала 1,5-2 минуты. Во время операции осложнений не было. По окончании ФРК в оперированный глаз закапывали раствор антибиотика и накладывали мягкую контактную линзу. Линзу удаляли из глаза на 1-2-й день после операции.

    С первых дней после операции всем пациентам было назначено консервативное лечение, которое включало в себя применение местно антибиотиков, глюкокортикостероидов (после эпителизации), кератопротекторов, анальгетиков.

    Ранний послеоперационный период протекал благоприятно. Эпителизация наступала на 2—3-и сутки после ФРК. Отек эпителия прекращался к 7—8-му дню после операции.

    Результаты и обсуждение. В результате к 6-12 месяцам после ФРК в 13 (86,7 %) глазах роговицы были прозрачными. В 1 (6,65 %) глазу отмечались еле заметные участки незначительных точечных помутнений, видимых лишь при боковом освещении, в 1 (6,65 %) глазу наблюдалась легкая облачковидная фиброплазия 0,5-1 балл, не снижающая остроту зрения. Оптическая сила роговицы к 6-12 месяцам после ФРК составляла в среднем 40,3 ± 0,07Д, острота зрения без коррекции повысилась в среднем до 0,5 + 0,01, а с коррекцией соответственно до 0,64 + 0,05.

    Выводы. Анализ клинико-функциональных результатов свидетельствует об эффективности и безопасности ФРК в коррекции остаточной аметропии, у больных перенесших эпикератопластику по поводу кератоконуса. При этом точное соблюдение технологии лазерного вмешательства, а также обоснованная и рациональная медикаментозная терапия в послеоперационном периоде позволяет избежать осложнений со стороны трансплантата при выполнении ФРК.


Страница источника: 81

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru