Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Метод лазерного удаления инородных тел роговицы с использованием Nd:YAG-диодного лазера


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Амбулаторная травма в структуре глазного травматизма составляет около 97,5 %, в основном это поверхностные инородные тела. Известно, что причинами снижения зрения при этой патологии является присоединение вторичной инфекции, формирование гнойных язв роговицы, заканчивающихся неблагоприятно, с формированием стойких корнеальных помутнений. Основными причинами бактериальной контаминации роговицы является несвоевременное удаление инородных тел, применение неадекватной техники или инструментария. Определенные трудности, связанные с необходимостью оказания анестезиологического пособия и особенностей психо-эмоционального состояния, возникают при удалении инородных тел у детей.

    К традиционным методам удаления инородного тела роговицы относятся использование инъекционной иглы, «копья», офтальмологического долота. Недостатки этих методов заключаются в травматичности манипуляции, недостаточном удалении измененной ткани при старых, особенно металлических инородных телах, сопровождающихся металлозом роговицы, длительности послеоперационного лечения и инфекционных осложнений.

    Цель — оценка эффективности комбинированного способа удаления инородных тел роговицы, основанного на применении Nd:YAG лазера с длиной волны 1,064 мкм и диодного лазера с длиной волны 530 нм.

    Материал и методы. В отделении лазерной хирургии Иркутского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» в 2006 году разработан и активно используется в клинической практике комбинированный способ удаления инородных тел роговицы, основанный на применении Nd: YAG лазера с длиной волны 1,064 мкм и диодного лазера с длиной волны 530 нм. Экспериментально установлены оптимальные параметры воздействия: фокусировка излучения — на инородное тело, уровень энергии Nd: YAG лазера — 0,8-1,6 мДж, диодного лазера — 200-250 мВт, экспозиция 0,2, диаметр пятна 100-200 мкм. В основе метода удаления инородных тел, залегающих в средних и глубоких слоях роговицы, лежит принцип извержения частиц с поверхности облучаемого объекта в соответствии с законом сохранения момента количества движения, направленного по ходу лазерного луча. Дополнительным фактором является тепловое воздействие, которое приводит к локальному объемному расширению ткани и образованию в ней импульса давления в форме акустических волн. При этом происходит обратная «отдача» лазерного импульса и удаление инородного тела.

    Результаты и обсуждение. С 2006 по 2007 год в отделении лазерной хирургии Иркутского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» находилось 32 пациента (33 глаза), из них: 3 женщины, 29 мужчин, в том числе 9 детей. С инородными телами роговицы наружной трети стромы — 23 случая, средней трети — 10 случаев. Во всех случаях проведено полное удаление инородных тел и лазерное «очищение» окружающих тканей роговицы. Эпителизация роговой оболочки не превышала 24 часов, инфекционных осложнений не отмечено. В 9 случаях в результате длительного пребывания инородного тела в роговице в исходе развились незначительные помутнения в поверхностных слоях, которые не вызывали снижения остроты зрения.

    Выводы. Предложенная методика является высокоэффективной, щадящей и, что важно в офтальмо-педиатрической практике, не требующей дополнительной анестезии. Лазерное воздействие позволяет не только бесконтактно удалить инородное тело роговицы, но и провести санацию корнеального кратера. Поэтому немаловажным преимуществом является отсутствие инфекционных осложнений за счет термической обработки поверхности роговицы и сокращение вследствие этого сроков реабилитации пациентов.


Страница источника: 79

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru