Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Диагностика глаукомы при близорукости высокой степени на поликлиническом уровне


1Ростовский государственный медицинский университет

    При сочетании миопии с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) последняя диагностируется, как правило, в далекозашедшей или терминальной стадии [1, 5]. В постановке диагноза ПОУГ уровень внутриглазного давления (ВГД) имеет важное значение, однако в силу снижения прочностных свойств склеры и ригидности при миопии, наличия тонкой роговицы, отмечается погрешность в оценке уровня ВГД [4, 6]. В последние годы появились новые методики: двунаправленная аппланация роговицы на аппаратеOcularResponseAnalyzer (ORA), динамическая контурная тонометрия (ДКТ) тонометром Pascal, которые позволяют повысить точность измерения ВГД [2, 3]. Однако названные методики недоступны для поликлинической офтальмологии и, в то же время, в одной из последних публикаций авторы отмечают возможность «рассматривать эластотонометрию как ориентировочный, но доступный метод оценки биомеханических свойств роговицы» [2]. Эластотонометрия — простой и доступный в широкой клинической практике метод, и высказанное авторами предположение, на наш взгляд, представляет как научный, так и практический интерес.

    Цель — изучить особенности изменений показателей эластотонометрии у пациентов с глаукомой в сочетании с близорукостью высокой степени.

    Материал и методы. Обследованы 83 пациента в возрасте от 18 до 32 лет: в 1-ю группу вошли 34 больных (68 глаз) с ПОУГ в сочетании с близорукостью высокой степени; во 2-ю группу — 29 больных (58 глаз) со стационарной близорукостью высокой степени, 3-ю группу — 20 здоровых лиц (40 глаз) с эмметропической рефракцией. Для исключения влияния повышенного ВГД и центральной толщины роговицы (ЦТР) на биомеханические особенности фиброзной оболочки глаза в исследование были включены только пациенты с компенсированным офтальмотонусом и средними значениями ЦТР.

    Методы исследования включали визометрию, рефрактометрию, ультразвуковую пахиметрию центра роговицы, А-сканирование с регистрацией ПЗО, эластотонометрию грузами Маклакова в 5 г — 10 г — 15 г. Показатели Pt оценивали линейкой Б.Л. Поляка; диаметр (Д) сплющивания роговицы при эластотонометрии 5 г и 15 г тонометрами измеряли по отпечаткам линейкой Маклакова и рассчитывали предложенный нами показатель деформации роговицы (ПДР) по формуле: ПДР = Д15—Д5. (Патент РФ на изобретение № 2432119, 2011 г.). Офтальмоскопия осуществлялась с помощью электрического офтальмоскопа К-180 фирмы Heine или методом биомикроофтальмоскопии с высокодиоптрийной (90,0 дптр) линзой. Статистическая обработка показателей осуществлялась с помощью компьютерной программы «Statistica-6.0».

    Результаты и обсуждение. Сравнительная оценка диаметра сплющивания роговицы при эластотонометрии 5 г и 15 г тонометрами Маклакова у пациентов с близорукостью высокой степени позволила установить достоверные отличия показателей в выделенных группах.

    Поскольку у пациентов 2-й группы близорукость в течение многих лет не прогрессирует, острота зрения с коррекцией — 1,0, офтальмотонус — в пределах физиологической нормы (Pt =17,25 ± 0,24 мм рт. ст.), мы предположили, что показатель деформации роговицы (ПДР) при эластотонометрии тонометрами 5 г и 15 г в пределах 2,5 мм является адаптированной для данных анатомических параметров глазного яблока.

    Анализ клинико-функциональных параметров позволил подтвердить диагноз ПОУГ у пациентов 1-ой группы наличием зон световой депрессии в носовой части поля зрения до 15 dB; увеличением площади экскавации Э/Д > 0,6 и ее глубины более 0,570 мм в сочетании со снижением площади поперечного сечения нервных волокон до 0,780 мм2 по сравнению с данными 2-й группы.

    У пациентов 1-й группы диаметр сплющивания роговицы был достоверно (р < 0,05), в пределах 9 %, меньше (особенно при эластотонометрии 15 г тонометром), чем у пациентов 2-й группы, а ПДР был снижен на 16 %, и у всех пациентов этой группы был меньше 2,5 мм. Учитывая, что размеры ПЗО и ЦТР у пациентов 1-й группы были аналогичны показателям 2-й группы и ВГД статистически не различалось (р > 0,05), можно заключить, что снижение ПДР менее 2,5 мм косвенно свидетельствует о повышенной патологи¬ческой плотности фиброзной капсулы глаза при сочетанной патологии (в 1-й группе).

    Проведено изучение взаимосвязи между снижением ПДР < 2,5 мм и увеличением глубины экскавации ДЗН > 0,572 мм (r = —0,74); снижением площади поперечного сечения нервных волокон до 0,768 мм2 и более (r = 0,76); снижением уровня световой чувствительности в зонах световой депрессии в носовой части поля зрения до 20—11 dB (r = 0,78).

    Выводы. Эластотонометрия 5 г и 15 г тонометрами с оценкой диаметра сплющивания роговицы по отпечаткам позволяет определить показатель деформации роговицы: ПДР = Д15 — Д5, который варьирует при разном клиническом течении высокой близорукости у лиц молодого возраста.

    При стационарной близорукости высокой степени ПДР составляет 2,5—3,0 мм.

    ПДР < 2,5 мм, по-видимому, отражает повышенную плотность соединительной ткани фиброзной капсулы глаза у лиц с ПОУГ в сочетании с высокой близорукостью.

    Оценка ПДР у пациентов с близорукостью высокой степени на уровне поликлинического звена способствует выбору дополнительного обследования для выявления глаукомы и назначения адекватного лечения.


Страница источника: 73

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru