Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ клинико-экспертной работы в ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ» за 2011 г.


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Клинико-экспертная работа в ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ» (далее — ГБУ «УфНИИ ГБ АН РБ») осуществляется на основании нормативных и законодательных актов Российской Федерации и Республики Башкортостан, постановлений и распоряжений Правительства РФ и РБ, приказов Минздравсоцразвития РФ и Министерства здравоохранения РБ, приказов РФОМС, Программы Государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, а также приказов директора ГБУ «УфНИИ ГБ АН РБ».

    Организационная работа. Заседания врачебной комиссии (ВК) в течение 2011 года проводились ежедневно в соответствии с утвержденным Положением об организации деятельности врачебной комиссии ГБУ «УфНИИ ГБ АН РБ». ВК решала вопросы экспертизы временной нетрудоспособности, экспертизы качества медицинской помощи и анализа социальной удовлетворенности пациентов по данным анкетирования, рационального назначения лекарственных средств, выдачи медицинских заключений о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести, о необходимости направления граждан РБ в медицинские учреждения, участвующие в выполнении Государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, выдачи справок для оплаты лечения застрахованных лиц при повреждении здоровья в результате несчастного случая на производстве, занималась разбором жалоб и обращений граждан и др. Всего в 2011 году проведено 3720 разборов на заседаниях ВК.

    Порядок организации деятельности врачебной комиссии и комиссии по ведомственному контролю качества медицинской помощи в ГУ «УфНИИ ГБ АН РБ» утвержден приказами директора от 28.03.2011 г. № 084-К и от 08.02.2011 г. № 042-К (в соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ от 24.09.2008 г. № 513-Н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации» и Министерства здравоохранения РБ от 28.04.2010 г. № 878-Д «Об организации ведомственного контроля качества медицинской помощи в организациях Республики Башкортостан»).

    Заместителями главного врача (по медицинской части, по клинико-экспертной работе) систематически проводился контроль за обоснованностью госпитализации, оформлением медицинских карт амбулаторного и стационарного больного, описанием результатов первичного осмотра больного, рациональным назначением лекарственных препаратов, ведением врачебных записей в медицинских картах стационарного больного, оформлением выписных эпикризов. Случаев необоснованной госпитализации выявлено не было. Замечания по ведению историй болезни разбирались в рабочем порядке и на врачебных конференциях, недочеты были исправлены. Проводилась проверка адекватности назначенной терапии. Результаты проверок обсуждались в отделениях и на врачебных конференциях. По данным анкетирования было выявлено, что в целом пациенты удовлетворены качеством обслуживания, диагностики, лечения и добродушным отношением медицинского персонала ГБУ «УфНИИ ГБ АН РБ».

    Осуществлялся регулярный контроль за выпиской и выдачей листков нетрудоспособности (ЛН) больным, находящимся на стационарном лечении (в консультативной поликлинике ЛН не оформляются). Выборочный анализ показал, что врачи правильно собирают экспертный анамнез, указывают сроки явки к врачу при выписке на амбулаторное лечение в случаях продолжения временной нетрудоспособности. Проведено всего 95 разборов на заседаниях ВК (2,6 %) по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности. В 6 случаях из 95 (6,3 %) имело место несвоевременное представление на ВК больных, длительно находящихся на ЛН (свыше 30 дней). Чаще всего подобные упущения встречались, когда пациенты не информировали о предыдущем пребывании на ЛН.

    За отчетный период было выявлено 7 случаев (7,8 %) несвоевременного представления истории болезни на оформление листка нетрудоспособности. Во всех случаях имелись объективные причины: перевод пациента в другое учреждение и выписка ЛН «по совместительству». Пациенты своевременно не сообщали, что яв¬ляются работающими, а после выписки предоставляли справки с места работы и просили оформить ЛН (несмотря на то, что все пациенты при поступлении в стационар ставят подпись об информировании о месте работы). Все случаи выдачи ЛН за прошедшее время решались через ВК и оформлялись в медицинских картах стационарного больного и в журнале формы 035y-02 согласно приказу Минздравсоцразвития РФ № 624-Н от 29.06.2011 г. «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».

    В течение года заместителями главного врача (по медицинской части, по клинико-экспертной работе) проводилась экспертиза медицинских карт стационарных и амбулаторных больных (по законченному случаю) с обсуждением результатов проверок с врачами и заведующими отделениями.

    Проводился контроль за длительностью пребывания больного в стационаре. В 305 случаях из 3720 (8,2 %) на заседаниях ВК было принято решение о необходимости продолжения лечения больных сверх установленных нормативов. Каждый случай рассматривался индивидуально. В основном, это были клинически тяжелые больные, которым было необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий, медикаментозного и хирургического лечения. Продление пребывания на стационарном лечении проводилось только через ВК.

    В ГБУ «УфНИИ ГБ АН РБ» за 2011 год всего проведено 10.025 высокотехнологичных операций. Следует отметить, что из всего перечня высокотехнологичной медицинской помощи нами выполняются практически все виды оперативных вмешательств, лишь в редких случаях возникает необходимость направления пациентов в федеральные медицинские учреждения. Работа по отбору и направлению граждан РБ в федеральные медицинские учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи является важной составляющей деятельности комиссии. Всего на лечение в Федеральные цен¬тры РФ был направлен 101 пациент (2,7 %). Из них: в ФГУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий» направлено на лечение 36 пациентов (35,6 %), ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. Академика С. Н. Федорова Росмедтехнологий» (г.Москва) — 25 (24,7 %), ФГУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Минздравсоцразвития РФ» (г.Уфа) — 36 (35,6 %), ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук (г.Москва) — 2 (2,0 %), ФГУ Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова (г. Москва) — 1 (0,9 %).

    Направление пациентов проводилось согласно Перечню федеральных бюджетных медицинских учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации подведомственных Российской академии медицинских наук, участвующих в выполнении государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и Перечню методов лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Офтальмология».

    В заседания ВК в 2011 году вошли вопросы назначения 5 и более препаратов одномоментно или 10 препаратов в течение 1 месяца пациентам согласно Приказу Министерства здравоохранения социального развития РФ от 24.09.08 г. № 513-Н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Количество случаев по поводу рационального назначения лекарственных препаратов составило 2862 (76,9 %). Большое количество заседаний данной подкомиссии объясняется тем, что глазные капли включались в протокол ВК помимо местных и системных инъекционных препаратов (антибактериальных, противовоспалительных, десенсибилизирующих средств, ангиопротекторов, кортикостероидов) и дополнительно назначенных терапевтом лекарственных средств при сопутствующей соматической патологии, что существенно увеличило нагрузку на врачей-офтальмологов при оформлении медицинской документации. Поэтому большое количество ВК по назначению 5 препаратов и более объясняется необходимостью включения глазных капель помимо местных и системных назначений в протокол ВК независимо от вида и тяжести заболевания.

    Таким образом, экспертиза проводилась по основным вопросам:

    — назначение 5 и более лекарственных препаратов — 2862 случаев (76,9 %);

    — экспертиза временной нетрудоспособности — 95 (2,6 %);

    — контроль за сроком пребывания на койке: превышение сроков медико-экономических стандартов — 305 (8,2 %), укорочение — 238 (6,4 %);

    — направление граждан РБ в федеральные медицинские учреждения РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи — 101 (2,7 %);

    — оформление медицинского заключения о степени тяжести травмы на производстве — 50 (1,3 %);

    — выдача справок на оплату лечения Фондом социального страхования РФ по РБ пациентов с производственными травмами — 50 (1, 3 %).

    Выводы. Врачебная комиссия ГБУ «УфНИИГБ АН РБ» принимает решения в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, направления пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские учреждения, определения трудоспособности граждан, а также осуществления оценки качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, обоснованности эффективности назначения лекарственных средств и анализа социальной удовлетворенности пациентов по данным анкетирования.

    Признано нецелесообразным ограничение назначения более 5 лекарственных препаратов в условиях ГБУ «УфНИИ ГБ АН РБ», где проходит лечение особо сложный контингент пациентов с глазной патологией. Рациональное использование лекарственных средств в 76,9 % случаях в условиях оказания специализированной помощи является обоснованным.

    Оформление листков нетрудоспособности за прошедшее время незначительно, однако требуется усилить контроль по данному разделу экспертной работы. Превышение сроков лечения незначительно и во всех случаях обоснованно.

    Выявлено, что в целом пациенты удовлетворены качеством обслуживания, диагностики, лечения и отношением медицинского персонала ГБУ «УфНИИ ГБ АН РБ».

    В течение года в федеральные медицинские учреждения РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи было направлено достаточно малое число граждан РБ (2,7 %), что говорит о возможности получения ими высококвалифицированной офтальмологической помощи у себя в республике в условиях ГБУ «УфНИИ ГБ АН РБ».


Страница источника: 58

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru