Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Тактика обследования пациентов с подозрением на глаукому в поликлиническом отделении Уфимского НИИ глазных болезней


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире насчитывается 105 млн. больных глаукомой, из них 9,1 млн. слепых на оба глаза. В России зарегистрировано 1.025.000 больных, каждый год их число увеличивается на 60.000 человек. Актуальность и социальная значимость определяется тем, что глаукома занимает одно из ведущих мест в структуре инвалидности неустранимой слепоты. Ранняя диагностика, своевременное лечение, диспансерное наблюдение за глаукомными больными является залогом успешной борьбы с последствиями этого заболевания [1].

    В последние годы произошел существенный прорыв в понимании механизма развития глаукомного процесса. Обусловлено это внедрением новых методов исследования, которые характеризуются высокой объективностью: ретинальной томографии диска зрительного нерва (HRT), компьютерной периметрии [3, 4]. Лазерная сканирующая офтальмоскопия, оптическая когерентная томография (ОСТ) позволяют исследовать структурные изменения головки зрительного нерва и слоя нервных волокон, что значительно расширило возможности ранней диагностики глаукомы. Эти методики дополняют периметрические исследования, остающиеся одним из важнейших методов контроля зрительных функции не только при ранней диагностике первичной глаукомы, но и мониторинге больных с этим заболеванием [2]. Применение комплекса этих методов позволяет с большей достоверностью диагностировать глаукому нормального давления и симптоматическую офтальмогипертензию и другие.

    Цель — изучить роль комплексной диагностики при постановке диагноза глаукомы у больных, обратившихся в поликлиническое отделение Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней.

    Материал и методы. Нами обследовано 23 пациента (46 глаз), среди них: 15 женщин —

    65 % (30 глаз) и 8 мужчин — 35 % (16 глаз), средний возраст обследованных — 30-65 лет. Острота зрения обоих глаз у 7 человек (30 %) была 1,0, у 16 пациентов (70 %) — 0,9-1,0 с коррекцией. Обследование пациентов проводилось на следующих аппаратах: бесконтактная тонометрия (TOPKON, Япония); электротонография (Глаутест-60, Россия); компьютерная периметрия (Dikon, США); лазерная сканирующая ретинотомография (HRT III, Heidelberg Engineering, Германия).

    Результаты и обсуждение. Внутриглазное давление, измеренное на пневмотонометре у 17 человек (73,9 %) было в пределах нормального уровня и варьировало от 14 до 19 мм рт.ст., у 5 пациентов (26,1 %) давление варьировало от 22 до 28 мм рт.ст. Поле зрения в пределах нормы было у 7 человек (30,4 %), у 14 пациентов (60,8 %) имелось сужение с носовой стороны на 10-15 градусов и у 2 (8,8 %) — концентрическое сужение. При офтальмоскопии выявлены у 11 пациентов (47,8 %) сдвиг сосудистого пучка и физиологическая экскавация диска зрительного нерва, у 3 больных (13 %) деколорация височной половины диска, у 2 — (8,8 %) соотношение экскавации к диску до 0,6 с обязательной асимметрией ДЗН в парном глазу. У 7 человек (30,4 %) на глазном дне патологии не выявлено.

    При электротонографии в 21 глазу (45,6 %) не было нарушения гидродинамики при колебании Ро от 14 до 19 мм рт.ст., в 19 глазах (41,3 %) было обнаружено нарушение оттока водянистой влаги и повышение коэффициента Беккера, в 6 глазах (13 %) наблюдалась гипосекреция водянистой влаги. При гониоскопии в 40 глазах (87 %) угол передней камеры был открыт, из них умеренно пигментирован в 34 глазах (85 %), усиленно пигментирован в 6 гла¬зах (5 %). В 6 глазах (13 %) угол был узкий с умеренной пигментацией.

    Новыми методами исследования были компьютерная периметрия и лазерная конфокальная офтальмоскопия. При исследовании центрального поля зрения в пределах 30 град. от точки фиксации у 7 (30 %) пациентов выявлялись парацентральные скотомы в 5—25 град. от точки фиксации. Скотомы первоначально проявлялись в виде «островков» снижения чувствительности, а затем сливались в арку, связанную со слепым пятном. У 6 обследуемых (26 %) определялась назальная ступенька в области горизонтального меридиана, расширение слепого пятна имело место у 5 пациентов (22%) и у 5 больных (22%) обследование укладывалось в пределах нормы. При исследовании зрительного нерва (HRT) у 12 больных (52%) стереометрические показатели вероятности глаукомы были в пределах нормы; у 7 пациентов (30%) были пограничные значения; у 4 обследуемых (18%) показатели соответствовали начальной стадии глаукомы.

    В ходе проведенных исследований у 11 пациентов (48%) был оставлен диагноз подозрение на глаукому, у 6 обследуемых (26%) — диагноз симптоматическая гипертензия и у 6 больных (26%) был впервые выставлен диагноз глаукома.

    Выводы. Комплексное обследование пациентов способствует правильной постановке диагноза глаукомы или симптоматической гипертензии. Своевременное лечение и наблюдение в динамике предотвращает развитие далекозашедших стадий заболевания с необратимыми последствиями потери зрения.


Страница источника: 40

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru