Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт применения технологии ReLex


1Клиническая больница Управления делами Президента РФ

    Кераторефракционная хирургия – одно из наиболее динамично развивающихся направлений в офтальмологии. Развитие современной кераторефракционной хирургии направлено на достижение максимально точного результата при минимальном объеме вмешательств. Поэтому полностью фемтолазерная коррекция зрения выглядит столь заманчиво для хирургов. На сегодняшний день такая технология есть у компании Carl Zeiss, она получила название Relex. Коррекция рефракции по этой технологии достигается инстрастромальным «вырезанием» ткани в форме линзы нужной оптической силы с её последующим мануальным удалением. Это полностью фемтолазерная операция, выполняющаяся исключительно с помощью фемтосекундного лазера VisuMax (Carl Zeiss) по двум основным методикам: фемтосекудная экстрация лентикулы (FLEх) и экстракция лентикулы через малый разрез (SMILE). С декабря 2010 г. в Клинической больнице УДП РФ (Москва) был установлен фемтосекундный лазер Carl Zeiss VisuMax, на котором сейчас выполняется ряд уникальных операций, в частности по технологии Relex.

    Было обследовано и прооперировано 156 пациентов (312 глаз). Критериями отбора явились: возраст – от 21 до 29 лет (средний возраст 23 года), пол женский – 67,78% (211 глаз), мужской – 32,21% (101 глаз), миопия – от -3,0 до -10,0 дптр, астигматизм – не более 5,0 дптр, минимальная центральная толщина роговицы – не менее 500 мкм по данным Visante OCT (Carl Zeiss).

    Пациенты были разделены на две группы. Основная группа – операции по методике FlEx на фемтосекундном лазере VisuMax (Carl Zeiss), и контрольная группа – операция FemtoLASIK с использованием фемтосекундного лазера VisuMax (Carl Zeiss) для формирование роговичного лоскута с заданной толщиной 110 мкм и эксимерного лазера MEL 80 (Carl Zeiss) для абляции. Наблюдение проводилось на следующий день, через неделю, 1, 3, 6 и 12 мес. Оценивалась некорригированная острота зрения вдаль, лучшая корригированная острота зрения, проводилось кератотопографическое обследование на топографе Atlas (Carl Zeiss), пахиметрия – на Visante OCT (Carl Zeiss).

    Операция по методике фемтосекудной экстрации лентикулы (FLEх) проводится под топической анестезией. Пациент, находящийся на подвижной кровати лазера, поднимается вверх до соприкосновения поверхности глаза со специальной вогнутой аппланационной линзой. После центровки происходит присасывание контактной линзы к глазу, при этом создается относительно невысокий вакуум, позволяющий пациенту в течение всей процедуры не терять фиксационный огонёк из виду. Фемтосекундный лазер продуцирует ультракороткие импульсы, создающие пузырьки микроплазмы в толще роговицы на точно заданной глубине. Во время процедуры сканирующее движение луча происходит по спирали. При формировании лентикулы используется ход луча от периферии к центру, а во время формирования клапана — от центра к периферии. Диаметр лентикулы варьирует от 6,0 до 6,5 мм, а диаметр клапана – соответственно от 0,5 до 1,5 мм. Остаточная толщина стромы роговицы не должна быть меньше 300 мкм. Позиция ножки верхнего лоскута выбирается произвольно, в нашем исследовании – на 12 часах. По окончании работы лазера с помощью фемто-шпателя отделяется роговичный клапан от верхнего слоя стромальной лентикулы и производится подъем клапана, а затем с помощью пинцета удаляется стромальная лентикула, промывается роговичное ложе, и клапан укладывается на место.

    В группе FLEх до операции сферический эквивалент (SE) был -6,73 дптр (от -3,50 до -9,50), среднее значение сферы составляло -6,10±1,35 дптр (от -3,00 до -9,25) и среднее значение миопического астигматизма -1,25±0,60 дптр (от 0,00 до -4,75). В контрольной группе сферический эквивалент -5,50±1,25 дптр (от -3,50 до -7,50), среднее значение сферы -5,50±1,25 дптр (от -3,25 до -7,00), среднее значение миопического астигматизма -1,37±0,60 дптр (от -0,25 до -4,50). В исследуемой группе у 90,0% пациентов после операции FLEх была достигнута рефракция ±0,25 дптр от заданной рефракции, а в контрольной группе – у 95% пациентов. Гипокоррекция была выявлена в 10% случаях (от -0,25 до -1,00) в группе после выполнении операции FLEх.

    Через неделю после операции SE был -0,15±0,30 дптр, через месяц -0,12±0,35 дптр, через 3 мес. -0,12±0,30 дптр, через 6 мес. и в течение года наблюдения SE был стабильно в пределах -0,12±0,30 дптр в группе после операции FLEх. В контрольной группе SE был -0,09±0,30 дптр, через 1 мес. -0,10±0,29 дптр, через 3 мес. -0,14±0,30 дптр, через 6 мес. -0,16±0,38 дптр, через 1 год SE на уровне -0,16±0,4 дптр.

    Анализируя материал, можно сказать, что для коррекции миопии средней и высокой степени методика FlЕx сравнима по эффективности, безопасности и предсказуемости с операцией FemtoLASIK, а по стабильности даже превосходит её. Низкий вакуум, используемый во время проведения процедуры, создаёт максимальный комфорт для пациента.


Страница источника: 0
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru