Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт фемтосекундной лазерной хирургии в Екатеринбургском филиале


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

     Проведение операции LASIK (Laser-Assisted in situ Keratomileusis), выполняемой с помощью механического микрокератома, в редких случаях сопровождается такими интраоперационными осложнениями, как частичный роговичный лоскут, свободный, неправильной формы роговичный лоскут, свободный частичный роговичный лоскут и перфорация роговичного лоскута. Особенностью механических микрокератомов является нерегулируемое по толщине формирование роговичного лоскута. На рисунке 1 представлены данные интраоперационных пахиметрических измерений. На ультразвуковом пахиметре RXP (Alcon) интраоперационно рассчитывалась толщина роговичного лоскута как разница между предоперационной толщиной роговицы и стромального ложа после поднятия роговичного лоскута. Эти измерения показали достаточно обширную девиацию центральной толщины роговичного лоскута от 78 до 193 микрон у пациентов с разной предоперационной толщиной роговицы. Эта особенность была характерна практически для всех видов механических кератомов, которые использовались в нашей практике, и для всех головок, сделанных из металла или пластика (рис. 2). Разница между толщиной роговичного лоскута существовала между первым и вторым оперированным глазом у одного и того же пациента, и этим обстоятельством мы пользовались, например, при коррекции анизометропии, когда начинали оперировать глаз с меньшей рефракцией. По мнению хирургов, которые уже применяли фемтосекундный лазер, его использование избавляло от осложнений и особенностей формирования роговичного лоскута, характерных для механических микрокератомов. При появлении в нашей клинике фемтосекундного лазера VisuMax мы решили провести настоящее исследование.

     Целью нашего исследования была сравнительная оценка толщины роговичного лоскута, сформированного микрокератомом Moria3E и фемтосекундным лазером VisuMax, рефракции, остроты зрения после операции LASIK и FEMTOLASIK при коррекции миопии и миопического астигматизма.

    Эксимерную абляцию с оптической зоной 6 мм в режиме Aberration Smart Ablation (ASA) выполняли на эксимерном лазере MEL-80, измерение толщины роговичного лоскута на следующий день после операции проводили на оптическом когерентном томографе Visante (Carl Zeiss Meditec, Германия) в режиме высокого разрешения (High Resolution Corneal Quad). Измерение толщины лоскута осуществлялось в центре роговицы и в 1, 2 и 3 мм от центра. В исследовании принимало участие две группы по 230 глаз в каждой: В 1-й группе для формирования роговичного лоскута использовали механический микрокератом Moria Evolution 3E (Moria) и одноразовые пластиковые головки M2SU 90 с интегрированным металлическим лезвием. Во 2-й группе для формирования роговичного лоскута с задаваемой толщиной в 100 мкм использовали фемтосекундный лазер VisuMax (Carl Zeiss Meditec).

     Измерение толщины роговичного лоскута показало, что при использовании фемтосекундного лазера лоскут получается равномерный по всем исследуемым точкам на всем его протяжении, в то время как у пациентов, у которых роговичный лоскут формировался с помощью механического микрокератома, наблюдалась большая девиация от периферии к центру. На рисунке 3 видно, что девиация толщины лоскута, сформированная фемтосекундным лазером, составляет буквально считанные микроны, тогда как девиация от периферии к центру в группе стандартного LASIK с использованием механического микрокератома составляет несколько десятков микрон.

    Эта особенность (рис. 4-7) наблюдалась во всех меридианах – в горизонтальном, в косом, вертикальном, причем в косом и вертикальном направлении эта девиация еще так же отличается на симметричных участках по периферии. Таким образом, в результате формирования роговичного лоскута механическим микрокератомом получается несимметричный мениск, что, безусловно, вносит дополнительный вклад в развитие индуцированных аберраций высшего порядка при выполнении операции. Отличительной особенностью фемтосекундного лазера является то, что можно формировать роговичный лоскут, заданный не только по толщине, но и по величине угла края роговичного лоскута. На рисунке 8 виден профиль края роговичного лоскута, сделанный механическим микрокератомом в виде тупого угла. Профиль края роговичного лоскута, сделанный фемтосекундным лазером VisuMax, представляет собой острый угол 65°, который позволяет точно репонировать лоскут на стромальное ложе, уменьшает частоту врастания эпителия под лоскут, снижает риск развития синдрома «сухого глаза». На рисунках 9-10 представлены графики остроты зрения после операции. Они практически сопоставимы до и после операции в обеих группах. На сегодняшний день в нашей клинике уже сделано 3342 операции FEMTOLASIK. В первый месяц применения фемтосекундного лазера VisuMax доля операций FEMTOLASIK из общего количества рефракционных лазерных операций составляла 34%, через 3 мес. – 67%, к концу первого полугодия – 88%, через 8 мес. – 92%. На сегодняшний день доля операции FEMTOLASIK составляет 98%.

     Таким образом, фемтосекундный лазер VisuMax позволяет формировать роговичные лоскуты с точно заданными параметрами толщины, диаметра, ширины ножки и угла края лоскута в отличие от механического микрокератома. Лазерный фемтосекундный микрокератом VisuMax позволяет избежать осложнений при формировании роговичного лоскута, таких как дислокация формируемого лоскута, неполный лоскут, «свободный» лоскут, отверстие в лоскуте, остановка механического кератома на глазу.


Страница источника: 0

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru