Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617:711-002

Редкие случаи дирофиляриоза органа зрения в городе Перми


1Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера
2Пермского края городская клиническая больница № 2 им. доктора Ф.Х. Граля

     В повседневной практике врач-офтальмолог редко сталкивается с поражением органа зрения паразитарной этиологии. Данная патология глаз чаще встречается в регионах с теплым и влажным климатом. Однако в последнее время участились случаи офтальмогельминтоза в неэндемичных районах. Описаны единичные случаи дирофиляриоза в Самаре, Нижнем Новгороде, Казани, Курганской, Тульской, Свердловской областях [3].
    Дирофиляриоз (Dirofilarioses от лат. diro, filum — «злая нить») — трансмиссивный гельминтоз, вызываемый круглыми червями рода Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis. Взрослая особь дирофилярии имеет нитевидное белое тело, покрытое тонкой кутикулой, в длину достигает 25-30 см, диаметром 1 мм. Дирофилярии являются живородящими, их жизненный цикл проходит со сменой двух хозяев. Промежуточными хозяевами являются комары рода Culex и Anopheles. Дирофилярии паразитируют у пушных зверей семейства псовых и кошачьих. Половозрелые оплодотворенные самки отрождают в кровь животного микрофилярии. Попадая с кровью в организм комара, личинки развиваются до инвазивной стадии. Человек является случайным и тупиковым звеном в развитии дирофилярии. Самки в организме человека не достигают половой зрелости и не отрождают микрофилярий [2]. Таким образом, человек не является источником инвазии, а гельминтоз характеризуется медленным развитием и длительным хроническим течением. Токсико-аллергические реакции у человека при дирофиляриозе не развиваются даже при длительном сроке инвазии в связи с отсутствием микрофиляремии. Интоксикация может возникнуть лишь в случае гибели паразита.
    Наиболее частой локализацией является подкожная клетчатка и субконъюнктивальное пространство, реже головной мозг, сердце, легкие и другие органы [1]. Радикальный метод лечения — удаление гельминта оперативным путем.
    Истинная заболеваемость людей дирофиляриозом не известна, так как не ведётся её официальная регистрация. Вследствие недостаточной информированности врачей, дирофиляриоз часто проходит под различными диагнозами непаразитарной этиологии [1].
    За последние 5 лет в г. Перми выявлены 3 случая дирофиляриоза органа зрения. Все пациентки с гельминтозом глаз находились под нашим наблюдением.
    В мае 2008 г. к дежурному офтальмологу Пермской краевой клинической больницы обратилась больная Л., 25 лет, студентка ПГМА, с жалобами на припухлость нижнего века, ощущение «шевеления» в области верхнего века правого глаза, локальную гиперемию обоих век. Со слов больной в марте 2004 г. в г. Слободской Кировской области её укусил комар в левую лодыжку. В месте укуса образовалась припухлость с локальной гиперемией. Затем в течение 4-х лет у пациентки периодически появлялись небольшие припухлости, сопровождающиеся ощущением «шевеления» в различных участках тела. Девушка была консультирована терапевтом, инфекционистом и психиатром. В мае 2008 г. появились неприятные ощущения в области верхнего века правого глаза. При осмотре на верхнем веке контурировалась волнообразная складка, окружающие ее ткани были спокойны. В операционной проведена ревизия данной области: из подкожной клетчатки века извлечено нитевидное образование белого цвета длиной 12 см, диаметром 1 мм.
    Подобный клинический случай произошёл в городской поликлинике № 5, куда в феврале 2012 г. обратилась больная К., 76 лет, жительница г. Перми, с жалобами на сильный зуд, периодические боли в левом глазу. При осмотре левого глаза конъюнктива умеренно раздражена, в её наружном сегменте визуализируется белое нитевидное образование с признаками «шевеления». В экстренном порядке больная была направлена к дежурному офтальмологу городской клинической больницы № 2, где в условиях операционной через конъюнктивальный разрез удалено нитевидное образование белого цвета длиной 13 см, диаметром 1 мм.
    В мае 2012 г. бригадой скорой помощи к дежурному офтальмологу городской клинической больницы № 2 с жалобами на сильную боль в правом глазу была доставлена больная С., 65 лет, жительница г. Перми, работница приюта для животных. Со слов больной 3 дня назад без видимой причины появился зуд в правом глазу. Окулистом по месту жительства был выставлен диагноз аллергического конъюнктивита. На фоне лечения зуд усилился, появилась сильная болезненность.
    При осмотре: правый глаз умеренно раздражён, под конъюнктивой в наружном сегменте визуализируется нитевидное образование. В операционной через конъюнктивальный разрез удалено нитевидное образование белого цвета длиной 13 см, диаметром 1 мм (см. рис.).
    Во всех описанных случаях результатом гистологического исследования явилась живая неполовозрелая самка Dirofilaria repens.
    Особенность данных случаев заключается в том, что Пермский край не является эндемичной зоной по описанному заболеванию. Практическим врачам необходимо помнить о данной патологии и не терять бдительность в отношении редких заболеваний органа зрения.


Страница источника: 86

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru