Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.711

Случай эффективности применения лечебной контактной линзы при эрозиях роговицы после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ при безуспешности терапевтического лечения


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Контактные линзы ассоциируются с оптической системой, корригирующей аномалии рефракции. Но следует помнить и о другой области применения линз — использование в качестве лечебных. В настоящее время в распоряжении офтальмологов имеются мягкие контактные линзы из современных материалов с усовершенствованным дизайном. Использование лечебных КЛ проводится с целью купирования болевого синдрома, защиты эпителия роговицы, создания условий для роста эпителия, стабилизации слезной пленки, поддержания роговицы в увлажненном состоянии и депонирования лекарственных средств. Важно сочетание аппликации лечебных КЛ с инстилляциями лекарственных средств — аналогов слезы и кератопротекторов. Силикон-гидрогелевые линзы второго поколения с пониженным модулем упругости и высокими значениями показателя пропускания кислорода (Дк/t) успешно назначаются в терапевтических целях большему числу больных со сложной топографией роговицы. Такими свойствами обладают силикон-гидрогелевые КЛ из материалов балафилкон ДК 110х10 бар/мм, лотрафилкон А-ДК 175х10 бар/мм.
    Высокая проницаемость для кислорода снижает гипоксию и обеспечивает возможность длительного использования таких линз. Как правило, в качестве бандажных используются линзы с нулевой рефракцией или слабой оптической силой. До момента аппликации лечебной КЛ необходимо проведение бактериологического исследования с определением чувствительности к антибиотикам.
    Клинический случай.
     У пациентки И., 72 лет, после экстракции катаракты с имплатацией ИОЛ появилась эрозия, не поддающаяся консервативному лечению в течение двух месяцев. Наблюдалась отрицательная динамика и субъективно, и объективно. Основные жалобы при осмотре: боли в левом глазу, светобоязнь, отсутствие предметного зрения.
    Предложено использование мягкой контактной линзы Acuvue Oasys (Johnson/Johnson) R 8.8 D. 14.00 с лечебной целью (рис. 1).
    
    До адаптации контактных линз проведена санация полости глаза, инстилляции кератопротекторов. После 30-минутной адаптации оценивалось положение линзы на глазу, адгезия и подвижность при биомикроскопии переднего отрезка глаза.
    Субъективно отмечено улучшение: боли и светобоязнь исчезли (рис. 2).
    
    Бактериальный посев выявил Staph. Haemolyticus и показал чувствительность к Офлоксацину. Пациентке были назначены инстилляции препаратов Флоксал, Тобрадекс и Визмед гель.
     Проведение ежедневных осмотров выявило положительную динамику. Полная эпитализация эрозии наступила к 19 дню с момента использования лечебной контактной линзы (рис. 3).
    
    Проведенный тест с использованием флюоресцеина не выявил прокрашивания роговицы. Отмечена стабилизация слезной пленки. Контрольные осмотры в течение 6 мес. показали дополнительную положительную динамику и повышение зрительных функций на 10%.
    
    Заключение
    При проведении биомикроскопии оценивается центрация и подвижность линзы, особенно это важно при назначении КЛ у пациентов с вторичными дистрофическими процессами роговицы после хирургических операций. Длительность ношения терапевтической КЛ и проведение повторных осмотров при динамическом наблюдении определяются характером патологии глаза.
    Эффективность терапевтического применения КЛ оценивается с учетом субъективных и объективных симптомов. Главной целью является не оптическая коррекция, а повышение эффективности лечения патологии органа зрения за счет купирования болевого синдрома и эпителизации роговицы.


Страница источника: 83

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru