Online трансляция


Международный офтальмологический конгресс
Белые Ночи
Восток–Запад
Санкт-Петербург
Симпозиумы с 28 мая по 1 июня 2018 г.
Трансляция проводится из трех залов:
Зал Выборг
Зал Санкт-Петербург
Зал Стрельна

Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
7-8 июня 2018 г.

Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.764.6-002.3

Случай хронического гнойного дакриоцистита с резкой эктазией слезного мешка и деформацией окружающих костей


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Хронический эктатический дакриоцистит развивается вследствие прогрессирующего стенозирования носослезного протока, приводящего к стойкой недостаточности нормального слезооттока, а затем и рубцовых стриктур и облитерации носослезного протока (НСП). В результате декомпенсации слезооттока и накопления содержимого наступает эктазия слезного мешка [2]. Сложность диагностики в данном случае заключается в невозможности определить уровень ретенции слезной жидкости и оценить анатомо-топографические взаимоотношения слезоотводящих путей (СОП) с окружающими структурами из-за отсутствия возможности контрастировать СОП при рентгенологическом исследовании. Выбор подхода к слезному мешку и объем вмешательства определяется большой вариабельностью его положения относительно других смежных структур. Анализ данных литературы свидетельствует о том, что, несмотря на разные модификации создания трепанационного костного «окна», остается актуальным уменьшение его травматичности, повышения эффективности за счет применения современных методов медицинской визуализации [2-5].
    
    Цель
    Показать эффективность мультиспиральной компьютерной томографии для определения объема и локализации дакриостомы.
    
    Материал и методы
     Пациентка Л., 27 лет, поступила в нашу клинику с жалобами на упорное слезотечение левого глаза в течение 18 лет. В начале заболевания беспокоило слезотечение, по поводу чего проводилось неоднократное промывание СОП по месту жительства — пассивная проходимость была отрицательной. Примерно через 2 года в области слезного мешка появилось безболезненное выпячивание, давление на которое приводило к появлению в глазу обильного количества тягучей, полупрозрачной слизи. В последние 10 лет слизь перестала выдавливаться, но вместе с тем выпячивание стало заметно расти. Острых воспалений в этой области не было. При осмотре имеется деформация внутреннего угла левой глазной щели за счет резкой эктазии слезного мешка. Пальпация безболезненная, определяется образование плотноэластической консистенции. При надавливании на слезный мешок опорожнить его содержимое через слезные точки не удается. Слезно-всасывающая и слезно-носовая пробы отрицательные, рефлюкс положительный. Наблюдается декомпенсаторная стадия нарушения оттока слезной жидкости (коэффициент баланса слезной системы >0,67) [1]. При эндоскопии полости носа область проекции слезного мешка проминирует.
    Установлен диагноз: облитерация носослезного протока, хронический гнойный дакриоцистит, органический гидропс слезного мешка левого глаза.
    Для уточнения диагноза, определения топографических отношений слезного мешка с окружающими костными структурами и выбора способа и объема хирургического лечения была проведена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) без контрастирования СОП (рис. 1). Слезный мешок значительно увеличен в размерах, до 2,0х1,8х1,7 см, деформирует кости и распространяется в верхнюю треть НСП, с плотными фиброзно-измененными стенками и густой жидкостью (45 ед. Хаунсфильда). Толщина слезной кости 0,3 мм. Верхняя треть НСП воронкообразно расширена, наблюдается истончение и местами дигесценция костных стенок. Прилежащие ячейки решетчатой кости сверху — с утолщенной слизистой.
    С учетом полученных данных произведена эндоназальная дакриодукториностомия в дистальной части воронкообразного расширения НСП. При вскрытии полости слезного мешка в полость носа вытекло большое количество густого гноя. Произведена биканаликулярная интубация до уровня созданной дакриостомы.
    
    Результаты
    Послеоперационное течение гладкое, слезотечение исчезло, промывная жидкость струей проходит в нос. Срок наблюдения составил 3 года, область проекции слезного мешка без особенностей (рис. 2). Интубационный материал в СОП без признаков воспаления и грануляционных разрастаний окружающих тканей. Активная проходимость СОП положительная. Коэффициент баланса составил 0,14, что является нормальным значением притока-оттока слезной системы.
    
    Обсуждение
    Описанное наблюдение представляет интерес как редко встречающаяся резкая эктазия слезного мешка с выраженной деформацией окружающих костных структур не травматической этиологии и воронкообразным расширением НСП. Все это объясняется началом заболевания в детском возрасте, ранним появлением эктазии и длительно существующего гидропса слезного мешка в период роста костей средней зоны лица. Сложность стандартной рентгенологической диагностики, связанная с невозможностью введения рентгеноконтрастного препарата в СОП, и трудность оперативного лечения, заключающаяся в сложности расчета объема и локализации дакриостомы, подчеркивает обязательность проведения МСКТ в таких клинических случаях.
    
    Выводы
    1. МСКТ без контрастирования СОП позволила определить уровень ретенции слезной жидкости, топографию слезного мешка, так как гнойное содержимое слезного мешка в ввиду своей повышенной рентгеновской плотности выступает в таких случаях в роли «контрастного вещества».
    2. МСКТ позволила выбрать доступ к оперативному лечению, определить локализацию дакриостомы и предусмотреть возможность осложнений во время операции.


Страница источника: 66

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives