Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки на основе эндовитреальной хирургии 25G с проведением частичной ретинотомии в нижнем сегменте


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Актуальность. На современном этапе развития витреоретинальной хирургии, несмотря на широкое применение способа лечения отслойки сетчатки (ОС) с введением силиконового масла (СМ), рецидив ОС во время тампонады СМ варьирует по данным разных авторов от 14 до 77%. Методом лечения является повторное эндовитреальное вмешательство (ЭВ) с удалением эпиретинальных мембран (ЭРМ) и субретинальных мембран (СРМ) и ретампонадой витреальной полости. Однако в случае выраженного фиброзного процесса полноценное иссечение патологических мембран и мобилизация сетчатки достигается путем проведения ретинотомии (РТ) и/или ретинэктомии (РЭ). В этой связи вопросы эффективности, объема и способа проведения ретинотомии, а также выбора заместителя стекловидного тела (СТ) являются актуальными и требуют дальнейшего изучения.

    Цель — анализ результатов микроинвазивного хирургического лечения рецидива ОС в нижнем сегменте, возникшем во время тампонады витреальной полости легким СМ с проведением частичной нижней РТ и/или РЭ.

    Материал и методы. Исследование базируется на проведении ретроспективного анализа хирургического лечения 162 пациентов (162 глаза) с рецидивом ОС во время тампонады СМ 1300 cst. в сроки от 1 до 3 мес. после ранее выполненной витрэктомии по поводу первичной регматогенной ОС. Все ЭВ проводились по технологии 25G. При проведении повторного ЭВ пациенты были разделены на 3 статистически равнозначные группы: в 1-й группе (53 глаза) после аспирации СМ проводили удаление ЭРМ и СРМ в среде перфторорганических соединений (ПФОС), после полной мобилизации сетчатки выполняли эндолазерную коагуляцию сетчатки (ЭЛКС) с последующей заменой ПФОС на СМ 1300 cst. Во 2-й (58 глаз) и 3-й группах (51 глаз) после удаления СМ частичную нижнюю РТ и/или РЭ проводили в воздушной среде, после полной мобилизации сетчатки вводили ПФОС, проводили ЭЛКС и затем осуществляли замену ПФОС на газовоздушную смесь либо ФСМ. Выбор временного заместителя СТ для повторной тампонады при проведении ЭВ у пациентов 2-й и 3-й групп основывался на степени протяженности повторно отслоенной сетчатки, стадии, сопутствующей пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), наличии суб- и эпиретинального фиброза, выраженности кистозного изменения сетчатки, а также степени мобилизации сетчатки во время операции. Газовоздушная тампонада применялась в случае протяженности повторно отслоенной сетчатки от 1-го до 2-х квадрантов и отсутствии грубого субретинального фиброза. В случае полноценного удаления локального субретинального фиброза и иссечении эпиретинальных тяжей, после достижения мобилизации сетчатки, также завершали операцию газовоздушной тампонадой. При распространенности повторно отслоенной сетчатки более 2-х квадрантов, наличии выраженного субретинального фиброза и остаточных кистозных изменений сетчатки для повторной тампонады применяли ФСМ.
    Возраст пациентов колебался от 17 до 79 лет (53,2±1,2 года), женщин было 77 (47,5%), мужчин — 85 (52,5%). Острота зрения до операции варьировала от 0,001 до 0,4 (0,17±0,08). ВГД находилось в пределах от 8 до 25 мм рт.ст. (16,4±0,81). Срок наблюдения пациентов после проведенного лечения — от 5 до 34 мес., в среднем составил 18 мес.

    Результаты и обсуждение. Во время проведения оперативного лечения во всех 162 случаях было достигнуто анатомическое прилегание сетчатки.
    По данным визометрии, острота зрения у пациентов через 1 мес. после операции колебалась от 0,02 до 0,6, и в среднем увеличение остроты зрения было на 0,08±0,05. Причем в первой группе зрение повысилось у 13% пациентов, во 2-й — у 22% и в 3-й группе — у 14% пациентов. Из осложнений во время операции, а также в послеоперационном периоде достоверно значимых различий между группами не наблюдалось.
    Повторный рецидив ОС наблюдался у 12% (19 пациентов), при этом у 11 пациентов (21%) 1-й группы, 3 пациента (5%) 2-й группы и 5 пациентов 3-й группы (10%). Сроки повторного рецидива составляли от 3 недель до 2 мес. Для достижения необходимого результата выполняли эндовитреальные вмешательства с введением СМ.

    Заключение. Полученные анатомо-функциональные результаты и проведенный сравнительный клинический анализ хирургического лечения рецидива ОС в нижнем сегменте, возникшего во время тампонады витреальной полости СМ, обосновывает безопасность и эффективность способа с проведением частичной нижней РТ и/или РЭ, позволяет повысить функциональные и анатомические результаты.


Страница источника: 238

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru