Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Трудности ранней диагностики ретинобластомы


1Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница

    Актуальность. Наиболее распространённой у детей злокачественной опухолью сетчатки является ретинобластома (РБ). Ранняя диагностика опухоли даёт шанс пациенту к органосохранному лечению. Прогноз для жизни у таких детей улучшается.

    Цель — изучить частоту диагностических ошибок и причины, вызвавшие трудности в ранней диагностике РБ на поликлиническом этапе обследования.

    Материал и методы. С 1992 по 2011 гг. в клинике проведено наблюдение 26 детей (35 глаз) с диагнозом РБ. Диагноз РБ был выставлен в возрасте до трёх лет у 20 пациентов (76,3%), из них 12 чел. (60%) были дети до 1 года. Монокулярная форма отмечена у 16 детей (60,5%), билатеральная — у 10 детей (38,5%). Билатеральная РБ выявлена в возрасте до 1 года у 7 детей (70%).

    Результаты. Частота обращаемости пациентов колебалась от 2 до 5 случаев в год. Сроки обращения пациентов в лечебные учреждения были от 1 мес. до 1,5 лет с момента начала заболевания: при монолатеральной форме — в среднем через 46 недель с момента появления жалоб, при бинокулярной — через 21 неделю. У пациентов с монолатеральной РБ признаки длительности заболевания (кальцинаты в опухоли, мидриаз, отсевы в стекловидное тело) отмечались в 60,5%, с билатеральной — 44,4%. Гиподиагностика также обусловлена разнообразием «масок» заболевания. У 42,3% детей первым признаком заболевания было косоглазие, у 7,7% — покраснение глаза, у 3,9% — отсутствие зрения, у 46,1% — свечение зрачка, что первоначально не всегда приводило к правильной тактике ведения пациента. При направлении в наше учреждение диагнозы-«ошибки» составили 30%, в том числе: врождённая катаракта — 43%, хориоретинит — 27%, периферический увеит — 15%, врождённая глаукома — 15%. Периферическая локализация первичного очага нами отмечена в 59,1%. Раннее выявление РБ в амбулаторных условиях, особенно периферической её локализации, с использованием только обратной офтальмоскопии и без применения анестезиологического пособия, имеет ограниченные возможности диагностики.

    Выводы. Для ранней диагностики РБ врачам педиатрической сети необходимо проводить контроль за строгим выполнением профилактических осмотров детей узкими специалистами. Следует иметь онкологическую настороженность при осмотре детей, учитывая полиморфные «маски» заболевания. Обследование детей проводить только в условиях медикаментозного мидриаза для своевременного выявления патологических изменений на периферии глазного дна.


Страница источника: 159

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru