Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Прогнозирование результата сквозной рекератопластики с использованием модификаций иммуноцитохимического исследования


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Научный центр здоровья детей Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Актуальность. Повторная сквозная пересадка роговицы остается одной из проблем офтальмотрансплантологии, поскольку биологический и функциональный результаты операции не создают оптимистической картины.

    Цель — повышение эффективности результата рекератопластики с помощью прогнозирования неблагоприятного исхода и предоперационной фармакологической подготовки реципиентов.

    Материал и методы. Обследованы 137 пациентов в возрасте от 6 до 77 лет с помутнением трансплантата после сквозной субтотальной кератопластики. Основным методом исследования является количественный цитохимический метод определения ферментов в лимфоцитах периферической крови по Нарциссову Р.П. (1969). Современными модификациями метода являются: цитохимическая экспертиза качества жизни, индивидуальный календарь физиологической устойчивости организма реципиента, цитоморфоденситометрия лимфоцитов с использованием анализатора изображения клеток, иммуноцитохимическое исследование, которое объединяет диагностические возможности количественного цитохимического анализа и иммунофенотипирования лимфоцитов. У 80 реципиентов проводилась предоперационная фармакологическая коррекция по схеме [Комах Ю.А., 1995].

    Результаты. При составлении уравнения прогноза результата повторной сквозной трансплантации роговицы мы учитывали клинико-анамнестические данные реципиента, цитохимические параметры лимфоцитов, показатели экспертизы качества жизни. Методом множественной пошаговой регрессии была выявлена достоверная зависимость результата операции от этих признаков у 137 реципиентов — коэффициент множественной корреляции составил 0,845. Из этого следовало, что три группы анализируемых факторов — цитохимические (средняя активность СДГ и α-ГФДГ), клинико-анамнестические (степень васкуляризации роговицы, количество операций на глазном яблоке, количество соматических заболеваний) и данные экспертизы (длительность периода покоя в онтогенезе и биологический возраст по ферментному статусу лимфоцитов) дают высокий коэффициент определения результата операции — 71% (при вероятности 95%).
    При неблагоприятном прогнозе предоперационная фармакологическая коррекция уменьшает число реализованных неблагоприятных прогнозов на 44,3%. Частота благоприятных исходов рекератопластики у этих реципиентов на 16,9% выше, чем у реципиентов, не получавших коррекции. Иммуноцитохимическое исследование с использованием проточной цитофлуориметрии позволяет не только объективизировать цитохимические исследования за счёт значительного увеличения количества исследуемых клеток при анализе (до 5000 клеток), но и проводить одномоментную оценку состоятельности иммунного ответа по количеству и качеству клеток в отдельных популяциях лимфоцитов. Нами выявлено, что функциональная состоятельность клеток иммунной системы в зависимости от иммунофенотипических характеристик, как правило, связана с интенсивностью их энергетического обмена, а значит с уровнем активности митохондриальных ферментов.

    Выводы. Нашими исследованиями впервые было показано, что реципиенты при проведении сквозных трансплантаций донорской роговицы нуждаются в прогнозировании результата операции, а при неблагоприятном прогнозе — в проведении фармакологической коррекции. Иммуноцитохимическое исследование позволяет расширить диагностические возможности как цитохимического, так и иммунологического исследования и составить с высокой вероятностью долгосрочный прогноз (на 2 и более лет) результата сквозной трансплантации роговицы еще до проведения операции и выбрать пути рациональной коррекции на предоперационном этапе.


Страница источника: 139

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru