Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Аккомодация и бинокулярное зрение у детей


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Актуальность. Механизмы рефракции и бинокулярного зрения тесным образом связаны между собой; от их взаимодействия зависит формирование рефракции у детей, возможность возникновения близорукости, косоглазия и других патологических состояний.
    Характерные особенности в работе аккомодационного аппарата наблюдаются в зависимости от вида рефракции, состояния бинокулярного зрения и при зрительном утомлении.

    Цель — изучение состояния аккомодации и бинокулярных функций у детей с различными видами рефракции.

    Материал и методы. Обследован 71 чел., из них 25 чел. с эмметропией (средняя рефракция +0,17±0,07 дптр), 22 чел. — с гиперметропией (средняя рефракция +1,3±0,21 дптр), 24 чел. — с миопией (средняя рефракция -1,35±0,36). У всех пациентов острота зрения с коррекцией была равна 1,0, зрение было бинокулярным. Пациенты проходили стандартное клиническое обследование: визометрию, биомикроскопию, рефрактометрию, офтальмометрию, определение характера бинокулярного зрения. Помимо стандартного обследования проводилось определение затрат аккомодации путем измерения динамической рефракции глаза [Корнюшина Т.А., Ибрагимов А.В., 2011] с разных рабочих расстояний (0,33, 0,5, 1,0, 2,5, 5,0 м) на авторефрактометре «открытого поля» Grand Seiko «WAM-5500»; измерение гетерофории с точечным источником света и цилиндром Меддокса. Стереоскопическое зрение исследовали путем измерения порогов стереоскопического зрения в широком диапазоне пространственной частоты (от 0,35 до 32 цикл/ град) по программе «Стереопсис» с тех же рабочих расстояний.

    Результаты и обсуждение. Для фиксации объекта, расположенного на расстояниях 0,33; 0,5; 1; 2,5 и 5 м теоретически требуется соответственно -3; -2; -1; -0,4 и -0,2 дптр затрат аккомодации (средние затраты аккомодации для всех расстояний равны -1,3 дптр). При эмметропии затраты аккомодации оказались ниже теоретических величин в среднем на 0,4 дптр; при гиперметропии они близки к теоретическим и превышали их в среднем на -0,1 дптр; при миопии выявлена слабость аккомодации, которая начинает работать только на дистанции 1 м, а затраты аккомодации были снижены в среднем на 1,0 дптр. При различных видах рефракции характер и величина гетерофории разные и меняются в зависимости от дистанции до точечного источника света: при эмметропии с 5 м в 70% была выявлена ортофория, в 30% — экзофория, эзофории выявлено не было. С 0,33 м число лиц ортофорией возросло до 80%, а с экзофорией — снизилось до 20%. Можно отметить, что при эмметропии наблюдается стремление мышечной системы к равновесию при зрении вдаль и в большей степени — при зрении вблизи. При гиперметропии с 5 м ортофория наблюдалась в 67%, эзофория — в 33%, экзофории выявлено не было; при исследовании с 0,33 м картина резко изменилась: число пациентов с ортофорией сохранялось у 25%, а число пациентов с эзофорией возросло до 75%, т.е. при зрении вблизи возросло число пациентов со скрытым сходящимся косоглазием, что свидетельствовало о неустойчивости мышечной системы при гиперметропии; при миопии с 5 м число случаев с ортофорией составило 64%, с экзофорией — 27%, с эзофорией — 9%. На расстоянии 0,33 м число лиц с ортофорией снизилось до 45%, а с экзофорией и эзофорией возросло до 45% и 10% соответственно, т.е. при зрении вблизи мышечное равновесие обоих глаз при миопии ухудшилось; увеличение числа лиц с экзофорией произошло на фоне ослабления аккомодации.
    При исследовании стереозрения по мере приближения пациента к объекту при эмметропии угол диспарации плавно увеличивался, т.е. острота стереозрения снижалась, затраты аккомодации возрастали. В среднем острота стереозрения составила 6,3". При гиперметропии средний угол диспарации был равен 15,4", затраты аккомодации были близки к теоретическим и превышали затраты, полученные при эмметропии. При миопии низкие затраты аккомодации вели к снижению остроты стереозрения, т.е. к увеличению угла диспарации (в среднем он составил 26,8").

    Выводы. 1. Между аккомодационной и бинокулярной системами имеется тесная связь.
    2. При эмметропии затраты аккомодации меньше теоретических величин и угол диспарации наименьший.
    3. При гиперметропии затраты аккомодации превышают теоретические, угол диспарации выше, чем при эмметропии, характеризуя тем самым перенапряжение и аккомодационной, и бинокулярной систем глаза.
    4. При миопии затраты аккомодации ниже, чем при эмметропии, угол диспарации наибольший, что указывает на слабость и аккомодационной, и бинокулярной систем.


Страница источника: 117

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru