Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Перелом верхней стенки орбиты со смещением отломка (случай из практики)


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий
2Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
3Городская клиническая больница им. С.П.Боткина

    Известно, что консолидации при переломах верхней стенки орбиты (особенно с диастазом), наличием костных фрагментов, не происходит. При необходимости выполняется оперативное закрытие костного дефекта с применением различных материалов.
    В НИИГБ РАМН обратился пациент Ч., 21 года, с жалобами на бинокулярное двоение и сильные боли за глазом при взгляде кверху. Со слов пациента, месяц назад упал со скалы и ударился лбом. Острота зрения и периметрия без изменений. Положение глаз правильное, симметричное. Ограничение подвижности глаз кверху обусловлено болью при этом направлении взора. Данные биомикроскопии и офтальмоскопии без особенностей. ВГД OU — норма. На функциональной МСКТ (фМСКТ) орбит выявлен перелом верхней стенки левой орбиты на границе средней и задней ее третей, с максимальным диастазом 3,5 мм. Самый большой 11х5 мм отломок проходил перпендикулярно книзу. При этом он прободал леватор верхнего века и прилежал к верхней прямой мышце, отдавливая ее при сокращении. В то же время значимого нарушения экскурсии этих мышц выявлено не было. При изменении направления взора положение отломка не менялось.
    Ввиду небольшой величины костного дефекта, отсутствия массивной рестрикции, несмотря на выраженные боли, от нейрохирургического вмешательства было решено воздержаться. Уже через 1 мес. болевой синдром и бинокулярное двоение полностью регрессировали. Подвижность глазного яблока к этому сроку полностью восстановилась. Отрицательной динамики зрительных функций выявлено не было.
    По данным повторной фМСКТ орбит, выполненной через 1,5 года после травмы, костно-деструктивных изменений не выявлено. Дефект верхней стенки левой орбиты отсутствует. Отломок в орбите не визуализируется. Расположение леватора и верхней прямой мышцы правильное, сокращения соответствуют контлатеральной орбите.
    В доступной литературе данных о возможности консолидации отломка верхней стенки орбиты нам обнаружить не удалось, в связи с чем представляется небезынтересным описание данного случая самопроизвольной репозиции отломка верхней стенки орбиты с полным восстановлением ее целостности (по данным МСКТ) и нормализацией подвижности глаза.


Страница источника: 80

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru